Fibrilloituminen - mitä tämä on? paroksysmaalinen eteisvärinä

Onko sinulla koskaan ollut hetkiä, jolloin sydän alkoi pelaajan kaoottisesti? Tai päinvastoin, se hidastui? Se aiheuttaa tunteen pelkoa ja ahdistusta, saa meidät ajattelemaan vaellukselle sairaalaan. Lääkärit ovat määritelmä tahansa valtion, myös tähän tarkoitukseen. Eteisvärinä - se on eräänlaista sydämen rytmihäiriöt. Kardiologian Käytännössä tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, joten se on niistä puhumme tänään.

Määritelmä ja esiintyvyys

On tieteellinen määritelmä tällaisen käyttäytymisen sydämen. Eteisvärinä - se takyarytmiasta, joka on yhdistetty kaoottinen sähköimpulsseja eteisen toimintaa. Niiden taajuus voi saavuttaa seitsemänsataa lyöntiä minuutissa, ja nopeudella koordinoitu vähennys on mahdotonta.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä muodoista rytmihäiriöitä. Luotettavasti se voidaan määrittää ainoastaan tulokset elektrokardiografian. On tunnuspiirteitä: ei sinusrytmin, ulkonäkö f-aalto (eteislepatuksen). Lyhenteet taajuus riippuu ominaisuuksista eteis solmun, ja aktiivisuus autonomisen hermoston yhdessä lääkkeiden kanssa.

Asiantuntijat ominaisuus taudin elinvaurioita sydänlihakseen. Kaoottinen supistukset sydämen johtavat verenkiertohäiriöitä ja riski esiintymisen embolusten. Tämä ilmiö liittyy korkea kuolleisuus taudin.

luokitus

On seuraavista eteisvärinän:

1. Ensimmäinen paljasti. Tällainen diagnoosi tehdään, jos potilas ei ole aiemmin hakenut lääkärin apua eteisvärinä.
2. Puuskittaista. Hyökkäys säröt kestää enintään viikon (yleensä kaksi päivää) ja toimii itsenäisesti.
3. Pysyviä. Iskut jatkui yli seitsemän päivää.
4. Pitkä pysyviä. Hyökkäys kestää kymmenen - kahdentoista kuukauden mutta lääkärit päättivät palauttaa rytmin.
5. Pysyvä. Eteisvärinä tapahtuu koko ajan, mutta rytmi ennallistamisen alkuvaiheessa ei suoriteta, ja sitten se muuttui tehottomaksi.

Vakavuuden mukaan eteisvärinän oireita on jaettu neljään luokkaan:

1. Oireettomia.
2. Pienehköjä vaivoja häiritsemättä toimintaa.
3. Vakavia oireita, jotka vaikuttavat asumismukavuutta.
4. Vamma. Tällöin potilas voi huolehtimaan itsestään varten.

Taajuudesta riippuen pulssin lääkärit erottaa tachy, ja normo bradisistolicheskuyu taudin muotoon.

riskitekijöitä

sydän fibrilloitumista esiintyy potilailla, joilla on taipumusta siihen. Hän voi edeltää eri sydämen ongelmia:

- verenpainetauti;
- sydämen vajaatoiminta;
- hankittu hiippaläpän;
- synnynnäisiä epämuodostumia eri etiologies.

Tärkeä rooli on laajentuneet kardiomyopatia, sepelvaltimotauti, krooninen tulehduksellinen sydänsairaus kalvot sekä kasvaimia. Paroksysmaalinen eteisvärinä ihmisiin alle neljänkymmenen vuotta, voidaan esiintyä erillään muista sairauksista.

Lisäksi on lista sairauksia, jotka vaikuttavat samalla tavoin esiintyminen eteisvärinän, mutta ne eivät liity työhön sydän-järjestelmä:

- lihavuus;
- diabetes;
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
- lisääntynyt aktiivisuus kilpirauhanen.

Jos potilas on vaarantunut suvussa, eli muun lähisukulaisiin olemassa ihmisiä, joilla eteisvärinä, mahdollisuudet että tauti ilmestyy proband kasvoi kolmekymmentä prosenttia.

synnyssä

Fibrilloituminen - se on kaoottinen nykiminen lihaksia, tässä tapauksessa sydämen. Orgaaninen tauti osaltaan rakenteellisia muutoksia anatomian sydän ja loukkaisi johtuminen sähköisten impulssien. Tämä johtuu kasvavia määriä sidekudoksen ja myöhemmin fibroosi. Tämä prosessi etenee, pahentaa dissosiaatio hermosyiden siis eteisvärinä jatkuu.

Lääkärit pitävät useita hypoteeseja siitä, miten siellä puuskittaista muodossa tästä taudista. Yleisimpiä ovat teorian polttopisteestä sekä useita aaltoja. Jotkut tutkijat haluavat yhdistää molemmat versiot, koska on mahdotonta erottaa loppuun ainoa syy taudin.

Mukaan ensimmäinen teoria (polttoväli) sydänlihaksen tapahtuu useita pesäkkeitä sähköistä toimintaa, jotka sijaitsevat lähellä suuria aluksia ja eteisen takaseinä. Ajan mittaan ne koskevat koko aluetta eteisten. Toisen teorian oletetaan, että fibrilloitumista ovat seurausta kaoottinen spontaani ja suuri määrä pieniä aalto magnetointi.

Oireet ja komplikaatiot

Paroksysmaalinen eteisvärinä voi olla oireeton jos hemodynaamisia häiriöitä kompensoida riittävästi. Tyypillisesti potilaat valittavat tunne usein sydämentykytystä, rintakipua tai epämukavuutta alueella.

Tätä taustaa vasten, progressiivinen sydämen vajaatoiminta, joka on kliinisesti ilmenee huimausta, pyörtyminen ja hengenahdistus. Joskus, kun on hyökkäys potilaille tihentynyt virtsaaminen. Asiantuntijat Yhdistän tämän kasvun määrän natriydiureticheskogo proteiinia.

Objektiivisesti saattaa olla pulssi vaje, kun määrä syke ylittää määrää pulssin aaltoja, jotka etenevät kehällä. Jos oireeton muoto fibrilloitumisaste ensimmäinen "kello" voi olla aivohalvaus.

Pitkä virtaava eteisvärinä vaikeuttaa sydämen vajaatoiminta, tromboosi suurten ja pienten alusten sydämen tai aivojen.

diagnostiikka

Eteisvärinä - usein mielivaltaisesta vähentäminen sydänlihassolujen. Aluksi lääkäri kerää historiaa sairauden ja elämän, saa selville ajoneuvon ensimmäinen hyökkäys, mahdolliset riskitekijät sekä oppia lääkkeitä, jotka potilas ottaa tällä hetkellä. Potilaat eivät valittavat, niin näyttää tämän patologian käyttäen instrumentaali menetelmiä. Näitä ovat ultraääni, Holter EKG ja päivittäinen seuranta. Fibrillaatio ilmenevät seuraavat erityispiirteet:

- Koska P-aallon (ei sinusrytmi);
- ulkonäkö f-aallot eteisvärinän;
- eriarvoista välejä hampaiden R.

Samalla menetelmällä voidaan havaita sydämen komorbiditeetteja :. sydäninfarkti, rytmihäiriö, jne. Ultraäänitutkimus suoritetaan tunnistaa ja vahvistaa orgaaninen sydänsairaus, ja sydänlihaksen seinämän paksuuden mittauksista, tilavuus eteisten ja kammioiden. Lisäksi näytön hyvin näkyvissä päälaen veritulppien ja kasvillisuuden venttiilit.

Lisäksi kun ensimmäinen Eteisvärinäepisodin lääkäri määrää testi kilpirauhashormonitasoihin jättää hänet hyperaktiivisuus.

antikoagulaatiovaikutus

Tässä vaiheessa lukija on käsitys siitä, mitä ja miten on eteisvärinä. Hoito suunnattu sen poistaminen tai etiologiset tekijät, tai tasoitus oireita.

Antikoagulantit eli veren harvennus lääkitystä, on tarkoitettu estämään verihyytymiä ja siten aivohalvauksia ja sydänkohtauksia. Yleisin keskuudessa tabletin muodossa - on "varfariini" ja "aspiriini". Nimittämiseen tämän lääkeryhmän lääkäri katsoo potilaan taipumus Veritulppa, riski iskemian lähitulevaisuudessa, ja onko potilas vasta-tällaista hoitoa.

On tärkeää muistaa, että käyttö antikoagulanttien on tarpeen jatkuvasti seurata INR (INR). Tämä antaa riittävästi aikaa lopettaa huumeiden ja vähentää vuotoriskiä.

rytmi ohjaus

Fibrilloinnista sydämen useimmiten ehto on palautuva. Jos alusta hyökkäys kesti hieman aikaa, lääkäri voi palauttaa normaali sinusrytmi. Tämä voidaan tehdä suunnatun päästöt sähkövirran tai rytmihäiriölääkkeet.

Aluksi syke alenee tai nostetaan sata lyöntiä minuutissa. Sitten sinun täytyy ottaa huomioon tromboembolismiriskiin, joten kolme viikkoa ennen toimenpidettä, ja kuukauden kuluttua potilas saa antikoagulanttihoidon. Mutta kaikki tämä on tarpeen vain siinä tapauksessa, että hyökkäys eteisvärinän kestää yli kaksi päivää tai kestoa sitä ei voida todeta. Jos tiedetään, että alusta lähtien kaoottisen supistukset sydämen alle neljäkymmentäkahdeksan tuntia lisää, tai potilas on vaikea hemodynaaminen epävakautta, nopeus pelkistys suoritetaan nopeasti, antaa alhaisen molekyylipainon hepariini.

1. Sähköiset kardioversiossa. Tämä on varsin tuskallinen menettely, joka vaatii upottamista potilastietoihin unelma. Moderni defibrillaattorin purkautuu synkroninen R-aallon EKG. Näin vältetään vahingossa kammiovärinä. Alkavat yleensä sadan joulea, ja tarvittaessa kunkin myöhemmän vastuuvapauden nostettiin viiteenkymmeneen joulea. Tämä kaksivaiheinen malli. Yksifaasiset vastuuvapauden heti teki kaksisataa joulea, korkeimmalla tasollaan neljään.
2. Drug kardioversiossa. Lääkkeille, joilla voi vaikuttaa sydämen rytmiin, kuuluvat "prokaiiniamidi", "Amiodaroni", "Nibentan" ja "Propafenone".

Estämään toistuvia kohtauksia eteisvärinän jälkeen kardioversiossa nimeämä rytmihäiriölääkkeiden jossa potilas on kestää kuukausia tai jopa vuosia.

pulssiohjaukseen

Kaikkia tunnettuja eteisvärinän liittyy rikkoo sykkeen. Siksi lääkärit oli ajatellut terapiaa poistaa oire. Se käyttää lääkkeitä, jotka voivat alentaa sykettä. Näitä ovat:

- beeta-salpaajat;
- kalsiumkanavan salpaajat.

Kun tehottomuus näiden käytettyjen lääkkeiden ryhmät "Amiodaroni" tai "dronedaronilla". Tällainen terapia voi vähentää oireita rytmihäiriö, mutta poistaa se kokonaan se ei pysty.

Jos hoito on tehoton, lääkärit joskus turvautumaan katetrin ablaatio. Säilyttääkseen sinusrytmiin, kaikki innoissamme sivustot on puututtava. Radiotaajuuskovetuksen koetin sydämen kirurgi laukaista isolaattia toisistaan, leviämisen estäminen sähköinen aaltoja.

On toinenkin menetelmä, jossa tuhoavat hermosolu välillä atrium ja kammion. Tämä luo tilapäisen poikittainen sydänkatkos. Sitten tämä potilas istutettu keinotekoisia esittelijällä rytmi, joka ohjaa sydämenlyönteinä. Elämänlaatua potilaan parani selvästi, mutta pituus elämänsä ei vaikuta.

Eteisvärinä sydänleikkauksen jälkeen

Paroxysm eteisvärinän mahdollisimman leikkauksen jälkeen sydämeen. Tämä on yksi yleisimmistä komplikaatiot jälkeen tällaisen toiminnan. Patofysiologiassa tämä ehto on erilainen kuin kokeneet normaalissa eteisvärinäpotilailla.

Lisäksi tavanomaisten riskitekijöiden, potilas on ionidissosiaatio, nimittäin lasku kaliumpitoisuus, vähentynyt veren määrä, mekaaninen vamma sydänkudoksen, ja turvotus eteisten. Kaikki tämä herättää aktivoitumisen immuniteetin muodossa komplementtikaskadisysteemi reaktioita. Se tulee tulehduksellisten välittäjäaineiden, stimulaatio sympaattisen hermoston, sekä väkivaltainen hapetusreaktio. Kaikki tämä on laukaista tekijä alkua eteisvärinän.

Siksi hoito leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita alkaa korjaamisen kaikki edellä mainitut ongelmat. Tätä tarkoitusta varten, beeta-salpaajat, "amiodaroni", steroidit ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Ennuste ja suositukset

Henkilö voi välttää tällaisen vaarallinen diagnoosi, kuten "eteisvärinä". Suositukset lääkärit ovat melko yksinkertainen ja läpinäkyvä. On välttämätöntä elää terveellistä elämäntapaa, ruokavalio, välttää korkea verenpaine yli sataneljäkymmentä. Nämä mutkaton toimia paitsi estämään eteisvärinän, mutta myös auttaa ehkäisemään muita sydänsairauksia.

Tietenkin, suosittelemme tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön vähentäminen. Vahvistaakseen säiliöiden, cardiologists pyysi saada riittävästi ravinnosta välttämättömiä rasvahappoja, tai ottaa kapseleita kalaöljyä.

Hoito bakteeri- ja virusinfektioiden on seurata läpi, vaikka itse ovat subjektiivisesti tuntuu hyvältä.

Aivohalvauksen riskiä henkilöillä, joilla eteisvärinä kasvaa iän viisikymmentäviisi prosenttia, kahdeksankymmentä - kaksikymmentä. Joka kuudes ilmoitti aivohalvaus planeetalla havaitaan potilailla, joilla diagnoosi "eteisvärinä".