Historia COPD. Luokittelu COPD. Krooninen keuhkosairaus

Tällä hetkellä hengityselinten sairaudet esiintyvät useammin. Tämä tilanne tietenkin huolestuttaa lääkäreitä. He suosittelevat ihmisiä ottamaan terveyttään vakavammin.

Neljä astetta COPD

Kansainväliset asiantuntijat COPD: n etenemisestä tekevät eritasoisia vaiheita:

- aste 0 (ei vielä sairaus). Tämä on alkuvaihe, jossa on korkea COPD-riski, mutta pelot eivät ole aina perusteltuja. Henkilö usein yskää ja vaivaa vatsan. Tässä luokassa COPD alkaa vasta. Mitä seuraavaksi?

- tutkinto I (kohtalainen taudin kulku). Sille on ominaista pienet obstruktiiviset muutokset, jatkuva yskä ja ysköksen ekspektorointi.

- tutkinto II (sairauden kohtalainen kulku). Obstruktiiviset muutokset etenevät. Henkilö tukehtuu kävellessään ja myös kliiniset merkit, jotka lisääntyvät liikunnan aikana.

- tutkinto III (vakava taudin kulku). Ilmavirtausraja kasvaa, kun henkilö kuolee. Potilas hehkuu vieläkin fyysisesti, ja paheneminen tapahtuu useammin. Taudin tässä vaiheessa henkilön hengityselimet voivat olla hyvin vaarallisia.

- tutkinto IV (erittäin vaikea taudin kulku). Havaittu monimutkainen keuhkoputkien tukkeuma, joka usein uhkaa kuoleman. On hengitysvajaus, on pulmonaarinen sydän.

COPD: n hoito

Taudin hoito määräytyy sen monimutkaisuuden asteen mukaan. Olisi ymmärrettävä selvästi, että huumehoito voi vain hidastaa taudin etenemistä ja tehdä sen pysyvän vakaana. Jos et sulje pois tekijöitä, jotka edistävät taudin etenemistä (esimerkiksi savukkeet), hoito ei ehkä tuo toivottuja tuloksia. Lääkärin määrää lääkkeiden luettelo, niiden määrä ja mahdollisuus yhdistää muiden farmakologisten aineiden kanssa. Keuhkosairauksiin erikoistunut pulmologi. Erityisesti hän tuntee COPD-luokituksen, hän tietää myös, miten näitä sairauksia voidaan hoitaa.

Kohtuullisen sairauden hoito

Ilmeisten hengähdysilmiöiden vuoksi potilas voi turvautua inhaloidun keuhkoputkia laajentavan aineen avulla. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Niitä ei kuitenkaan voi ottaa niiltä, joilla on takyarytmiikkaa, CHD: tä, dekompensoitua diabetes mellitusta, glaukoomaa, sydänlihastulehdusta, aortan ahtaumaa ja kilpirakoosia. Potilas voi ottaa lääkkeitä enintään neljä kertaa päivässä. Älä tee tätä useammin. Taudin COPD, jonka hoito suoritetaan potilaan kuolemaan saakka, edellyttää vastuullista asennetta.

On tärkeää tehdä hengitys asianmukaisesti. Jos tätä hoitoa on ensimmäisen kerran määrätty, sinun on suoritettava alkuperäinen menettely yhdessä lääkärin kanssa, jotta hän voi ilmoittaa mahdollisesta väärinkäytöksestä. Lääkitys tulee inhaloida suuhun (injektoida) juuri sisäänkäynnin tasolle: niin se saavuttaa keuhkoputket ja ei vain putoaa kurkkuun. Menettelyn lopussa on tärkeää pitää hengitys hengitettynä ja istua 5-10 sekunnin ajan.

Mitä jos sinulla on kohtalainen taudin aste?

Täällä et voi päästä mukaan lääkkeillä, jotka on määrätty kohtalaiseen keuhkoahtaumatautiin. Niiden lisäksi sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia ja kestävät pitkään. On tarpeen ostaa ne. Bronko-keuhkosairaudet vaativat yleensä korkeita kustannuksia.

Erityisesti lääke "Serevent" on määrätty. Se tuotetaan mittausannoksen inhalaattorina. Optimaalinen vuorokausiannos aikuisille on 50-100 μg kahdesti päivässä. Hengitys on suoritettava kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Myös lääkärit määrittävät Formoterolin. Se valmistetaan kapseleissa, joissa sisäänhengitettävä jauhe sijaitsee. Menettelytapa asetetaan laitteen käsikäyttölaitteella. Yleensä lääkärit määräävät 12 mikrogrammaa kahdesti päivässä. On huomattava, että keuhkosairauksien hoito ei aina anna haluttua vaikutusta. Se on surullinen, mutta se on totta.

Vaikea tauti

Tässä vaiheessa henkilö tarvitsee jatkuvaa anti-inflammatorista hoitoa. Maltillisia ja suuria annoksia glukokortikosteroideja hengitettynä on määrätty. Seuraavat lääkkeet on määrätty: Beklazon, Benacort, Fliksotid, Bekotid, Pulmicort jne. Ne valmistetaan annosteltaessa inhalaatio aerosoleina tai liuoksina, jotka ruiskutetaan kurkkuun sumutinta käyttäen. Muuten tämä on erittäin kätevä laite. Jos sinulla on keuhkosairaus (COPD), voit ostaa sen.

Lisäksi sekamuotoisia lääkkeitä voidaan määrätä taudin tässä vaiheessa, mukaan lukien pitkävaikutteiset lääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkia ja kortikosteroidia hengitysteihin. Lääkäri voi määrätä lääkkeet "Symbicort" tai "Seretid". Mixed-lääkkeitä pidetään tehokkaimpia tämän vaiheen keuhkosairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. He todella ansaitsevat huomiota. Krooninen keuhkosairaus voi lopettaa kehityksensä käytettäessä.

Hyvin vaikea keuhkoahtaumatauti: mitä tehdä?

Sen lisäksi, että lääke on määrätty taudin vaikeassa vaiheessa, lisätään happea (hengitysilmaa, joka sisältää runsaasti happea, jota tehdään säännöllisesti). Tätä menettelyä varten, myymälöissä, joissa lääketieteellisiä tuotteita myydään tai suurissa apteekeissa, voit ostaa sekä melko suuria itsekäyttöön tarkoitettuja laitteita että pieniä tölkkejä. Jälkimmäinen voidaan ottaa kadulle ja soveltaa, kun ilmassa on puutetta. Astma on COPD, ja se uhkaa elämää, joten sinun pitää aina pitää ilmapallo.

Jos henkilö ei ole vielä vanha ja tyydyttävä, leikkaus voidaan suorittaa. Jos potilas on kriittisessä tilassa, voi olla tarpeen käyttää mekaanista ilmanvaihtoa.

Miten ehkäistä keuhkoahtaumataudin kehittymistä?

Hengityselinten sairauksien ehkäisy on erittäin tärkeää. Ensimmäinen ja vakavin toimenpide, jolla pyritään ehkäisemään keuhkosairauksia, on savukkeiden poissulkeminen heidän elämästään. Tämä toimenpide on tehokas sekä sairauden ennaltaehkäisemiseksi että jo aloitetun patologian kehittymisen lopettamiseksi. Jos ammatti liittyy mihinkään tuotantoon, jossa on aina paljon metallia aerosoli- tai teollisuuspölyä, käytä aina suojavarusteita. Taudin ennaltaehkäisyn tehokkain mitta on kuitenkin irtisanottu haitallisesta työstä. Jos sinulla on hengityselinten kroonisia vaivoja, sinun on mentävä lääkärille aika ajoin ja tutkittava.

Esimerkki sairauden historiasta

COPD-potilaille kiinnostuneiden mielestä myös hoidon lääketieteellinen historia voi tuntua oudolta. Katsotaanpa esimerkkiä.

I. Tiedot passiin

1. Potilaan täydellinen nimi: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Potilaan sukupuoli: mies.

3. Ikä: 53 vuotta.

4. Asuinpaikka: Omsk, ul. Red Way, 18/7.

5. Erikoisuus: työttömät.

6. Saapumisnumero ja -aika sairaalaan: 19.02.2014 klo 14:55.

7. Sairaalan lähtöpäivä tai siirto toiseen klinikalle:.

8. Kuka lähetti potilaan: tuodaan ambulanssiin.

9. Potilaalle toimitetun laitoksen diagnoosi: oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alhaisen kerroksen keuhkokuume.

10. Sairastumisen sairaus: ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus. Oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alhaisen kerroksen keuhkokuume.

II. Potilaan tärkeimmät valitukset

Potilas ilmoittaa, että kehon lämpötila saavuttaa 39,5 ° C. Hän myös tuskailee koko ajan ja valittaa soseisaalisen ysköksen, jota voi olla vaikea odottaa. Tämä voi olla merkki hengityselimistöstä.

III. Potilaiden toissijaiset valitukset

Potilas on huolissaan voimakkuuden, huononemista, ruumiin vapinaa, kyvyttömyydestä hoitaa työnsä, hikoilu, migreeni.

Vastaus hengityselimiin

Hengenahdistus: esiintyy liikunnan kanssa, on yhdistetty luonne.

Yskä: ei pysähdy läpi koko päivän, lievissä määrissä lonkero on kohdistettu. Se voi olla vaikea odottaa.

Yskös: saatavana, lievä, kova yskä, ¼ kuppi päivässä, se ei ole riippuvainen potilaan tilasta, haju on mahdotonta (koska monet hengityselinten sairaudet ilmenevät).

IV. Case-historia

Sairaus alkoi odottamattomasti 13. helmikuuta 2014, kun pitkä oleskelu kylmässä oli, kun potilaan lämpötila nousi 39,5 ° C: seen ja kuiva yskä ilmestyi. Potilas ei juonut mitään lääkkeitä. Kahden päivän kuluttua yskä oli jo märkä, ja yskä kovettui. Lämpötila pysyi ennallaan neljän päivän ajan. 19. helmikuuta 2014 potilas kutsui ambulanssin, ja hänet vietiin Omskin kaupungin keskusklinikan sairaalaan. Hänelle diagnosoitiin oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alhaisen kerroksen keuhkokuume. Potilas ei ollut rekisterissä. Hän kertoo, että aiemmin hänellä ei ollut hengityselinten sairauksia, lukuun ottamatta akuuttia hengityselinten virusinfektiota. Tämä täydentää kohtalaisen vaikean keuhkoahtaumataudin historiaa.

V. Potilaan elämä

Sergeev Vladimir Kuzmich syntyi vuonna 1961 Omskin kaupungissa. Hän oli vanhempiensa ensimmäinen lapsi. Hänen painonsa syntymän jälkeen oli 2700 g. Potilaan äiti syntymähetkellä oli 20-vuotias ja hänen isänsä - 28. Sairaita imettiin. Ensimmäisessä luokassa hän tuli 6-vuotiaana. Hän opiskeli pääosin neljää. Koulun jälkeen tuli tekninen koulu. Tutkin rakentajaa.

Tiedot ammatista. Potilas sai työpaikan 22: ssä, hänestä tuli rakentaja. Vaaralliset tekijät: työskennellä kadulla, pölyllä, fyysisellä ja emotionaalisella ylikuormituksella. Ei niin kauan sitten, hän lopetti työnsä.

Asuminen on normaalia. Potilaan omaisuudella on kolmen huoneen asunto tiilitalossa. Ennen hengityselinten sairauden puhkeamista hän asui siellä hiljaa eikä odottanut ongelmia.

Se, että hän satutti tai oli sairaana, oli sairaana lapsuudessa, ei muista. Hän kertoo, että hänellä oli kerran akuutti hengitysvirusinfektio. Hän väittää, että hän ei kärsi tuberkuloosista, STD: stä, aidsista tai virusperäisestä hepatiitista.

VI. Tutkimus kehosta

Potilaan yleistä tilaa voidaan kutsua kohtuulliseksi, hänen asema on aktiivinen ja tietoisuus - mikään ei peitellä. Kasvontuotos on normaalia, paranoian ja skitsofrenian ilmaantumista ei ole. Kävely on kevyt. Perustuslaitos on tyydyttävä. Perustuslain mukaan se on normaali. Niskan, käsien ja jalkojen koko on verrannollinen kehon pituuteen. Korkeus - 165 cm, paino - 73 kg. Potilas on liikaa ruumiinpainoa, pian liikalihavuus voi kehittyä.

Visuaalisten limakalvojen ja ihon järjestelmä

Vaaleanpunaisen sävyn, limakalvot, jotka ovat tarkasteltavan (silmät, huulet, nenä, suu), samanväriset. Tuskallista pigmentaatiota ei löytynyt. Iho on melko joustava. On turgoria. Ihon kosteus on normaali. Tutkimuksen aikana ei havaittu yleistä turvotusta. Rungossa ei ole ihottumaa, ei arkoja, ei kuorinta eikä ihon kautta kulkeutumista.

Rintatutkimus

Rintakehä viittaa normaalintyyppiin. Epigastrinen kulma on suora. Paina tiukasti lapaluun rintaan. Kylkiluut ovat suorat. Näkyvissä on aukkoja. Solisarjat ovat myös hyvin ilmaistuina, ylä- ja alapuoliset syvennykset ovat hieman näkyvissä. Rinnan pinnalla ei ole epäsymmetrisiä kohoumia tai concavities. Skolioosia ei tunnisteta.

Pinta vatsaontelo

Pinnallisella palpataatiolla potilaalla ei ole epämiellyttäviä tunteita, vatsa on pehmeää, ei rasitettuja lihaksia, ei peräsuolen kohoumia. Symptom Shchetkin-Blumberg ei ole vahvistettu. Lantion ja napanuoran rengas on normaali.

Vatsan ulkonäkö, kun potilas on takana

Vatsa tuntuu suurelta rasvaisen ihonalaisen rasvan takia, sen muoto on normaali, symmetrinen, se nousee hengitettäessä. Ei havaittavissa peristaltiikkaa. Laskimoverkko on ihon alla pitkin vatsan sivuja ja lähellä napaa. Reisimusiikkojen ja hernien eroa ei löytynyt. Napu vetäytyy.

VII. Oletusdiagnoosi

Potilaan tarinan, sairauden historian, elämän tietoja ja potilaan puolueettoman tutkimuksen perusteella voidaan tehdä seuraava oletusdiagnoosi: oikean keuhkon alaosan keuhkokuume, joka on sairaalan ulkopuolella. Tauti on kohtalaisen vaikea. On myös komplikaatio, nimittäin ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus. Lisäksi COPD: n historiasta voidaan tehdä useita tärkeitä havaintoja.

VIII. Potilaan tutkimuksen järjestys

1. Veren yleinen analyysi.

2. Vatsan ontelossa sijaitsevien elinten ultraäänitutkimus.

3. Verikoke biokemiaan (proteiini, urea, glukoosi, kreatiniini).

4. Virtsan yleinen tarkastelu.

5. Veri Wassermanin reaktiossa.

6. EKG.

7. rintakehän elinten sijaitsee rintakehässä.

8. Ulosteet matojen läsnäololle.

9. Ystävän bakteriologinen tutkimus.

XI. Lopullinen diagnoosi ja sen selitys

Potilaan tarinan, taudin, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella potilaalle voidaan diagnosoida seuraavasti: keuhkokuume, joka on oikean keuhkon alaosasta, joka on sairaalan ulkopuolella. Tauti on kohtalaisen vaikea. Ensimmäisessä vaiheessa on hengitysvajaus.

XII. Tarvittava hoito

1. Kuumeinen aika vaatii tiukan lepotilan.

2. Potilaan täytyy juoda paljon ja noudattaa ruokavaliota nro 15 Pevznerin mukaan.

3. Etiotrooppinen hoito - antibioottien vastaanotto tyypin "kuumeisen ajanjakson aikana + 5-7 päivää".

Toinen esimerkki keuhkoahtaumataudin historiasta

Katsotaanpa vielä yksi lääketieteellinen historia, se ei ole yhtä mielenkiintoinen. Se on hyödyllinen pyrkivä lääkäri lukea ja analysoida sitä.

I. Henkilökohtaiset tiedot

1. Potilaan täydellinen nimi: Ivanov Petr Ilyich.

2. Potilaan sukupuoli: mies.

3. Syntymävuosi: 1958 (56 vuotta).

4. Erikoisuus: Mason.

5. Koulutus: toissijainen erikoisuus.

6. Asuinpaikka: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Saapumisnumero ja -aika sairaalaan: 15.04.2014 klo 20:15.

8. Diagnoosi: kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus.

9. Muut sairaudet: verenpainetauti, luokka I, riski II.

II. Tietoa potilaan työstä

Palvelun kokonaispituus - 40 vuotta, erikoisala - 27.

Työolojen kuvaus. Työpäivä kestää 8 tuntia, tauko on 60 minuuttia. Potilas voi mennä lomalle ajoissa. Pääasiallinen erikoisuus on Mason.

III. Potilaan tarina hänen tilastaan

Saapuessaan sairaalaan potilas ilmoitti, että hänellä oli kuumetta, tuntui pahoinvointia, kärsi ysköstä ja yskä, ja kun hän liikutessaan liikuttui, hän alkoi huohottaa. Tässä COPD-tapauksessa ei ole mitään yllättävää, se on melko tyypillinen.

IV. Tiedot potilaan elämästä

Potilas väittää, että hän ei ole sairastunut sukupuolitautien, diabetes mellituksen, perinnöllisten patologioiden tai mielisairauksien kanssa. Hän kertoo myös, ettei hänellä ole kasvaimia ja kasvaimia. Potilaan mukaan hänen sukulaisillansa ei myöskään ole yhtä sairautta tästä luettelosta. Potilas ilmoittaa, että lapsuudessa hän kärsi infektiosta (tuhkarokko), lisäksi hänellä oli kylmä ja keuhkokuume vuonna 2008. Vaaralliset mieltymykset: savustetaan, ajoittain vie alkoholia (merkittävissä päivämäärissä). Hän syntyi vuonna 1958. Oli toinen lapsi perheessä. Aikuiset ja kehittyneet hyvillä kotimaisissa ja sosiaalisissa olosuhteissa. Hän opiskeli koulussa, valmistui teknikkokoulusta, kuriosta. Hän aloitti toimintansa vuonna 1985.

V. Potilaan tarkastus

Paino - 95 kg, korkeus - 188 cm potilaan yleinen tila on normaali, tila on aktiivinen ja ei sumea tajunnan ..

Nahka vaaleanpunainen sävy, lämmin. Turgor ja elastisuus normaali. Ihonalainen rasvakerros voidaan kutsua kohtalainen, se jaetaan suhteellisesti. Limakalvot saatavilla tarkastusta, ei ollut mitään rikkomuksia. Perifeerinen imusolmukkeet: palpoidaan liikkuvat, laajentunut, ei hitsata ympäröivään kudokseen niitä. Tutkimuksen aikana potilas ei koe epämukavuutta.

Rakenne luudefektien löytynyt. Saumat on normaali muoto, liike ei ole rajoitettu, ei ole kipua niihin. Aste lihasten kehitystä, niiden sävy ja voimakkuus ovat tyydyttäviä.

Kuten kilpirauhanen, se on normaalia kokoa, ei juotettu ympäröivään kudokseen se, mobiili, sileä, ei näy, kun katsottuna epämukavuutta. Tutkiminen on tarpeen diagnoosin, vain yksi historian COPD ei riittäisi.

Vastaavien viranomaisten hengitys

Rintakehän on symmetrinen, normaali muoto, kaksi puolta osallistua aktiivisesti suhteellisesti hengitys prosessissa. tarkastus kuoppia suoritettiin ylä- ja alapuolella solisluun. Ne ovat hyvin merkittyjä ja symmetrinen. Väliset raot kylkiluiden täydellisesti ilmaistu, ne ovat joustavia, kun kosketat niitä epämiellyttäviä tuntemuksia potilas ei synny.

ruoansulatuselimiä

Vatsa normaali muoto. Kosketustoimintojen aikana pehmeä pinta. Ei ole kipua. Syvillä lisäkysymyksiä rikkomuksia havaittiin. Maksa on vakiokoko, se ei kulje yli rajan rannikon kaari. Kun luotaa kipu ei tapahdu. Katsottaessa ei lisääntynyt Kurlov reuna. Sappirakko ja perna koetin mahdotonta. Potilas menee vessaan säännöllisesti kerran päivässä, teko ulostamisen on normaalia.

VI. alustavat diagnoosi

Perusteella potilaan tarinan, että hän tukehtui aikana liikuntaa (ottaen portaita 3-4 kerros), hän on väritön limakalvojen ysköksen ja yskä, rintakipu, dataa anamnesis (potilas tutkittiin ammatillisissa patologian osastolla, todettiin, että hänellä oli krooninen keuhkoputkentulehdus) ja tutkimusaineisto (vertailevassa tunnustelulle yläosien valolaatikko ääni kuuluu, aikana kuuntelu kaikkien elinten määrittelemien raskas hengitys, on olemassa harvinaisia kuivia eli vinkuva hengitys) Voitaisiin väittää, että Ivanov pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus. Niinpä lääkärit vahvistivat spekulointia. Jos ehkäisy keuhkosairaus ja on ollut, potilas ei ole auttanut.

VII. tutkimussuunnitelman

1. Yhteensä Virtsan: tyydyttävä.

2. Analyysi veren biokemia: normaali.

3. Spirography vähentäminen Tiffno indeksiin.

4. Yleinen verikoe: tyydyttävä.

5. Radiography elimet sijaitsevat rintakehän: liian kirkas keuhkojen piirustus.

Diagnoosi "pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus," laittaa seuraavista syistä:

1. Potilaan tarina siitä, miten hän limakalvojen ysköksen, yskä ja hengenahdistus aikana liikuntaa.

2. Tiedot potilaan elämän: hän tupakoi, hänellä on krooninen keuhkoputkentulehdus.

3. tarkastus potilaasta joka paljasti kuivan rales ja raskas hengitys.

4. Laboratoriotutkimuksissa jossa todettiin Tiffno vähentäminen indeksi, vähentäminen piikin uloshengityksen, kun roentgen - hyvin selkeä keuhkojen piirustus.

VIII. hoito

1. Tarvittavat tila: yhteinen.

2. Ruokavalio: numero 15.

3. Valmiste "Macropen" - yksi tabletti kolme kertaa päivässä. 400 mg.

4. Siirappi "Haliksol" - yksi iso lusikka kolme kertaa päivässä.

5. Vitamiinit "Revit" - pari pillereitä kahdesti päivässä.

6. Tabletit "bromiheksiini" - kolme kertaa päivässä, 0,008 g

7. Fysioterapia kvartsi rinnassa sekä iontoforeesi.

Meidän on aina muistettava, miten vaarallisia keuhkoahtaumatauti. Historiasta taudin hoitoon on täysin vahvistaa tämän.