Kirurginen lanka: nimi, paksuus, mitat

Jokainen keskiverto ihminen tavalla tai toisella elämässään ainakin kerran vakavien haavojen tai toimintojen edessä. Molemmissa tapauksissa lääkärit ompelevat vahinkoa nopeuttamalla paranemisprosessia. Mikä on erilainen kirurgisen lanka ja yleisimmät?

Kun saumoja tarvitaan

Deep leikkaukset ja haavat, kavitaatiot, muut vammat - useimmat ihmiset tavalla tai toisella joutuvat ommella kudokset paremman ja nopeamman parantumisen varalta. Pitkällä aikavälillä tämä ongelma yhdessä tehokkaan anestesian kanssa oli tärkein este leikkauksen edelleen kehittämiselle.

Koko historian aikana on ollut useita jaksoja tämän kurinalaisuuden noususta ja kaatumisesta. Niinpä muinaisessa Roomassa leikkaus kokenut ennennäkemättömän kehityksen, jossa jokaisessa gladiaattorikoulussa oli lääkäri, joka kohteli taistelijoiden haavoja epäonnistuneiden esitysten jälkeen. Keskiajalla lääke kokonaisuudessaan kaatui ja kaikki menneisyyden tuntemus unohdettiin palautettavaksi renessanssissa ja uusissa aikakausissa.

Ei ole koskaan tarvetta parantaa haavoja, koska koko ihmiskunnan historiassa on ollut jatkuvia sotia, ja jopa rauhan aikana steriili kirurginen lanka on säästänyt monia ihmishenkiä. Miten se tapahtui?

tarina

Tiedolla on riittävän suuri määrä todisteita siitä, että ensimmäiset toimet, mukaan lukien melko monimutkaiset, toteutettiin kauan ennen erityistyökalujen syntymistä ja ihmisen anatomian syvällistä tuntemusta.

Ensimmäinen saumamateriaalin dokumentoitu käyttö tapahtui 2000 vuotta ennen aikamme. Lankojen ja neulojen käyttö paranemishaavoissa kuvataan kiinalaisessa lääketieteessä. Näinä päivinä iho oli ommeltu jouhilla, eläinten jänteillä, puuvillakuiduilla, puilla ja muilla kasveilla. Vuonna 175 eKr. Galen mainitsee ensin katgut, joka on tehty karjan sidekudoksesta. 1900-luvulle asti se pysyi käytännössä ainoana ommelmateriaalina. Vuonna 1924 kuitenkin keksittiin materiaalia, jota myöhemmin kutsuttiin nailoniksi. Se on ensimmäinen synteettinen lanka, joka soveltuu haavojen ompeluun. Hieman myöhemmin esiintyi lavsan ja kapron, joita käytettiin lähes välittömästi leikkaukseen. Vuosisadan puolivälissä keksittiin polypropyleeniä ja 70-luvulla - keinotekoisia absorboituvia kuituja.

Samalla kun kirurginen lanka muuttui, metamorfoosit ja neulat menivät metamorfoosiin. Jos aikaisemmin he eivät eroa tavallisista, he olivat uudelleenkäytettäviä ja itse loukkaantuneet kudokset, sitten myöhemmin he saivat modernin kaarevan muodon, heistä tuli ohuempi ja sileämpi. Modernit kertakäyttöiset neulat ovat atraumaattisia, pinnallaan mikrokuorinta on täynnä silikonia.

Moderni ommelmateriaali

21-luvun leikkauksessa käytetään eri alkuperää olevia alkioita ja ominaisuuksia. Ne voivat olla luonnollisia ja synteettisiä. On myös joitain, jotka jonkin ajan kuluttua operaation jälkeen päättävät itseään, kun heidän tarpeensa katoavat. He auttavat usein ompelemaan sisäisiä kudoksia, kun taas ulkoinen voidaan käyttää ja tavallista, jota haluat myöhemmin poistaa. Lopullinen päätös tekee lääkäri riippuen useista eri tekijöistä, haavan luonteesta ja potilaan tilasta. Hän arvioi myös kirurgisten säikeiden koon sopivan paksuuden valitsemisen kudosten tukemiseksi, mutta ei vahingoittaa niitä uudelleen.

vaatimuksista

On monia ominaisuuksia, jotka modernin kirurgisen lanka olisi hallussaan. Nämä ompelumateriaalin vaatimukset muotoiltiin vuonna 1965. Ne ovat kuitenkin edelleen merkityksellisiä tänään:

• Yksinkertainen sterilointi;
• allergiselle;
• Alhaiset kustannukset;
• inerttiydestä;
• vahvuus;
• Tartunnan kestävyys;
• resorboitavuus;
• Monikäyttöinen kankaalle;
• Muovailu, kätevä kätesi, muistikaapelin puute;
• Sähköisen toiminnan puuttuminen;
• Solmun luotettavuus.

Nykyaikaiset luonnolliset ja synteettiset kirurgiset langat jotenkin täyttävät useimmat näistä vaatimuksista. Useimmiten, oikealla hoidolla, jopa vakavimmat haavat voidaan parantaa. Tämän ansiosta leikkaus voisi menestyksekkäästi kehittyä nykyaikaiselle tasolle, kun sekä mikrotason toimintoja että monimutkaisia manipulointeja tärkeiden elinten kuten sydämen ja aivojen kanssa tehdään ja usein potilaat toipuvat suhteellisen lyhyessä ajassa.

paksuus

Tietenkin useiden tuhansien vuosien aikana kirurginen lanka on muuttunut suuresti, eikä sitä voida verrata siihen, mitä lääkärit joutuivat käyttämään tuolloin.

Nykyään lääkäreillä on laaja arsenaali erittäin erilaisesta ommelmateriaalista, joka soveltuu erilaisiin kehon kudoksiin. Laitoksen ymmärrettävin ominaisuus on kirurgisten säikeiden paksuus. Se määrittää haavan yhteyden ja vastaavasti haavan paranemisajan vahvuuden ja trauman.

Noin kaksi tusinaa lankaa, jotka eroavat vain paksuudesta. Ja arvot vaihtelevat 0,01-0,9 millimetriä. Niinpä näiden ensimmäisten rivien ensimmäinen rivi on ohuempi kuin ihmisen karva noin 8 kertaa!

laji

Aluksi erotellaan kahdenlaisia ommelmateriaaleja:

• Monofilamentti kirurginen lanka;
• Multifilamentti, joka vuorostaan voi olla kierretty tai kudottu.

Jokaisella näistä lajeista on sen edut, haitat ja erityispiirteet. Siten monofilamentilla on tällaisia etuja:

1. Tasaisuus. Tämän tyyppinen rakenne on vähemmän traumaattinen, mikä välttää suurempaa verenvuotoa.
2. Helppo manipulointiin. Monofilamenttia käytetään usein ihonsisäisiin ompeleisiin, koska se ei kasvaa kudoksiin ja poistuu helposti tarvittaessa.
3. Ei wick vaikutus. Tämä ilmiö koostuu siitä, että kun kuidut ovat löyhästi kiinni toisiinsa, niiden väliin muodostuu mikrohuokoset, jotka täyttävät haavan sisällön ja lisäävät infektion riskiä. Yksikuitulujissa ei ole tällaista vaaraa.
4. Inertia. Yksikuituinen lanka on vähemmän ärsyttävä iholle, ja sen käyttö heikentää haavan tulehdusta.

Lisäksi monofilamenttisella ommelmateriaalilla on yksi merkittävä haitta. Suhteellisen pieni lujuus. Nykyaikaisten kierteiden vaatimukset ovat sellaiset, että niissä on oltava vähimmäismäärä solmuja - ärsyttää kudoksia ja hidastaa paranemista. Koska monofilamentilla on pehmeämpi pinta, se ei kestä monimutkaisia malleja hyvin. Kun käytät tällaista materiaalia, sinun on käytettävä enemmän solmuja pitämään sauma paremmin.

Langojen ominaisuuksien parantamiseksi ne päällystetään erilaisilla koostumuksilla infektioiden riskin pienentämiseksi, sileyden ja bioyhteensopivuuden lisäämiseksi. Lisäksi uusilla kuiduilla ja materiaaleilla on jatkuvaa työtä, joten leikkaus ei pysy paikallaan.

Catgut- ja selluloosamateriaalit

Kuten jo mainittiin, kirurginen lanka, jonka nimi on peräisin sanaa karjan suolesta , oli yksi ensimmäisistä. Nykyään sen tuotannon tekniikka on paljon täydellisempi kuin ennen, on kromipäällystetty ommelmateriaali, joka lisää vahvuutta ja resorptiota.

Se on edelleen erittäin suosittu lanka, vaikka sen käyttö joissakin tapauksissa vastaa elinsiirtoa ja voi aiheuttaa asianmukaisen immuunivasteen. Katgut on kuitenkin erittäin sopiva, jos sauma tarvitaan lyhyeksi ajaksi, koska 10 päivän kuluttua se liukenee puoleen ja kahden kuukauden kuluttua se kaatuu kokonaan sen käyttötarkoituksen jälkeen.

Selluloosakuiduista valmistetaan polttia, jota kutsutaan oceloniksi ja kaakeloneeksi. Niillä on myös suhteellisen lyhyt resorptioaika, mikä tekee niistä korvaamattomia urologiassa, muovissa ja pediatrisissa leikkauksissa. Samalla niillä on tärkeä etu - ne eivät hylkää niitä ulkomaisiksi kudoksiin.

Jäljelle jäävä imeytyy

Muilla kirurgisilla kierteillä on pidempi lähtöaika, joka on yleisesti hyödyllinen, rintakehä ja onkosurgia. Pitkäikäinen polydiaksanonin ratkaisu - se katoaa kokonaan 6-7 kuukautta.

Keinokuitujen etu on se, että ne edistävät nopeampaa ja puhtaampaa haavan paranemista, vähentävät komplikaatioiden ja tulehdusten riskiä. Siksi catgut hylätään vähitellen ja löytää turvallisempia analogeja.

Silkki ja nailonia

Kaksi tällaista tyyppiä ovat kirurgiset lankoja, jotka imeytyvät ehdollisesti. Käytännössä tämä tarkoittaa, että kestää useita vuosia poistaa ne kehosta. Pitkästä silkistä pidettiin kultakanta, kiehtova monipuolisuus sovelluksessa. Kuitenkin, koska sen kuidut ovat luonnollisia, saumat, joiden käyttö on usein tulehtunut, vaativat enemmän huomiota. Mutta kun se on erittäin joustava, kestävä ja pehmeä, joka sai rakkauden kirurgit.

Nailonkierre aiheuttaa myös usein tulehdusreaktiota. Siitä huolimatta sitä käytetään usein jänteiden ompelemiseen ja silmälääketieteeseen.

resorboimattomien

Kirurgiset kierteet, jotka on myöhemmin poistettava manuaalisesti, vaihtelevat myös riittävästi. Jotkut niistä ovat erinomaisia manipuloivia ominaisuuksia, mutta ovat reaktogeenisiä. Toiset ovat inerttejä ja turvallisia, mutta työlästä ja vähän voimaa. Kuitenkin lähes kaikkia niitä käytetään yleisesti sekä yleisesti että erikoissairaanhoidossa.

Seuraavat ryhmät ovat:

• Polyolefiinit - perna, polypropeeni. Huolimatta siitä, että tällaiset saumat eivät ole koskaan täyttyneet, työskentelyn mukavuus jättää paljon haluttua, ja myös on tarpeen sitoa runsaasti nymkiä.
• Polyestereitä ovat nylon ja lavsan. Niitä käytetään pääasiassa venytettyjen kudosten ja endoskooppisten toimintojen tukemiseen.
• Fluoropolymeerien. Täydellisin ryhmä - on hyvä käsittelyominaisuudet ja riittävä lujuus. Älä vaadi paljon solmuja.

Teräs ja titaani

Se saattaa tuntua oudolta, mutta metallia käytetään edelleen leikkauksessa sekä lanka- että niitteinä erityislaitteelle. Vakava haitta - vahinkoa ympäröiville kudoksille. Kuitenkin joissakin tapauksissa ortopediassa ja luun leikkauksessa et voi korvata metallia millä tahansa.

Joten, on paljon lajikkeita ommelmateriaalia. Niitä käytetään eri tarkoituksiin, ja se on erittäin tärkeää, mikä lopulta valitaan kirurgisen säiettä. Nimellä ei tietenkään ole mitään roolia, mutta lääkäri ottaa aina huomioon monia tekijöitä ja päättää, mikä on parasta potilaalle.