Lupusnefriittiin: diagnoosi, hoito, ruokavalio

Lupusnefriitti on yksi yleisimmistä komplikaatioita punahukan. SCR - on autoimmuunisairaus aiheuttama vasta-aineiden esiintyminen kehon, joka vastaanottaa "alkuperäinen" proteiinit kuten ulkomaiset. Tämän seurauksena kehittää aseptinen tulehdus eri puolilla kehoa. Mukaan lukien munuaisissa.

määritelmä

Lupusnefriittiin lupusnefriittiin tai - raskas munuaissairaus punahukassa. Esiintyvyys tämän taudin väestössä keskimäärin neljäkymmentä henkeä satatuhatta väestöstä. Useimmat kärsivät edustajien kauniin puoli vuotiaita kahdenkym- neljänkymmenen vuoden ajan. Useimmiten patologian löytyy afrokaribialaisia populaatioissa.

Tauti voi aiheuttaa monenlaisia tekijöitä, mistä liikakäyttöä rusketuksen, että geneettiset häiriöt, joten on erittäin tärkeää aika kiinnittää huomiota oireita ja lääkäriin. Loppujen lopuksi aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste potilaan elämänlaatua ja terveyttä.

syyoppi

Lupusnefriitti voidaan laukaista pitkäaikainen auringolle altistuminen vakio (harrastus solariumissa tai jäädä aurinkoinen paikkoja), allergiat lääkitys, pysyvää stressiä ja jopa raskaus (sikiölle mielletään roskan ja immuunijärjestelmä alkaa hyökätä kantasolujen).

Lisäksi, kehitykseen geneettisten sairauksien vaikuttaa riippuvuus, läsnäolo hormonaalista epätasapainoa, usein virustaudit (virus integroitu solun kehosta, jolloin niiden pinta-antigeenejä, ja aiheuttaa sen siten immuunivasteen). Mahdollisuus kehittää taudin lähisukulaisiin monta kertaa suurempi kuin väestön keskiarvoon.

synnyssä

Lupusnefriitti on osa oire, joka kehittyy punahukka. Autovasta-aineita kehittää ensinnäkin natiiviin DNA: han ja sen yhteydessä histonien kanssa, proteiineja komplementtijärjestelmän ja kardiolipiini. Syy aggressiivisuuden - vähentynyt toleranssi oma-antigeeneja, vikoja B- ja T-lymfosyytit.

Suoraan kehittämiseen liittyvät nefriitti, että antigeeni-vasta-aine-kompleksien trooppinen kudoksia munuaistiehyeitä. Kun tällainen proteiinimolekyylin on kiinnitetty solun pintaan, se laukaisee kaskadin biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat vapauttamaan aktiivista ainetta, sulatetaan solu. Tämä puolestaan aiheuttaa tulehdusreaktion, joka vain pahentaa vaurioita.

Morbid anatomia

Lupusnefriitti SLE voi olla erilaisia morfologisia ilmenemismuotoja. Avaamisen potilaista oli muutoksia limakalvojen munuaiskeräsillä, aktiivinen jako solujen mesangiumin laajenemiseen, verisuonten skleroosi, silmukat ja enemmän. Nämä oireet voivat olla sekä yhdessä ja useissa hiussuonikeräsissä.

Tarkin lupusnefriittiin on fibrinoidista nekroosia hiussuonisilmukassa Henle, ja histologisesti havaittavissa karyopyknoosi ja karyorrhexis (erottaminen ja lyysi solujen tumien). Lisäksi patognomisia muutos munuaiskerästen tyvikalvon kuin "lanka silmukoita" ja läsnäolo hyaline trombien onteloon kapillaarien seurauksena immuunikompleksien kerrostumisen.

luokitus

Kliinisesti ja morfologisesti useita vaiheita, joka ulottuu lupus nefriitti. Luokittelu Maailman terveysjärjestön seuraavasti:

1. Ensimmäinen luokka: glomeruli on normaalia rakennetta.
2. Toinen luokka: on vain muutoksia mesangiu-.
3. Kolmas luokka: glomerulonefriitti vaurion puolet glomeruli.
4. Neljännellä luokalla: hajanainen munuaiskerästulehdus.
5. Viidennellä luokalla: kalvomainen munuaiskerästulehdus.
6. Kuudennella luokalla: skleroottista munuaiskerästulehdus.

On myös luokittelu Serova, jossa se allokoi polttoväli, diffuusi, kalvo, mesangioproliferative, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti ja fibroplastic.

oireet

Membranous lupusnefriitti on sekä obligatorinen ja harkinnanvarainen oireita. Yksi sen ilmenemismuotoja on pakollista proteinuria, eli läsnäolo proteiineja virtsassa. Lisäksi löytyy usein hematuria, leuko- - ja limfotsituriyu. Nämä merkit osoittavat, että läsnä on tulehdus munuaisissa ja se voi olla ei ainoastaan SLE.

Etenemisen kanssa autoimmuuniprosessi kasvaa munuaisten vajaatoiminnan oireita näkyy lisääntyneenä kreatiniinipitoisuuksia veressä ja virtsassa, heikkous, letargia potilaan Soporous toteaa.

On hitaasti etenevä ja nopeasti etenevä nefriitti. Jos tauti kehittyy hitaasti, voittaa virtsa ja nefroottinen oireyhtymä. Lisäksi, lupus nefriitti voidaan pitää passiivisena tai latentti muoto, kun kaikki oireet on läsnä vain vähäinen proteinuria.

Nopeasti etenevä lupusnefriitti on hyvin samanlainen klassinen glomerulonefriitti. Munuaisten vajaatoiminta kasvaa nopeasti, on brutto hematuria, kohonnut verenpaine, ja nefroottinen oireyhtymä. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä DIC (DIC).

Lupusnefriitti lapsilla

1/5: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus ensimmäinen oireet näkyvät jo lapsuudessa. Lapsilla nuorempia kuin 10 vuotta, se melkein ei tapahdu, mutta siellä on kuvaus tapauksia SLE lapsen ja puoli kuukautta vanha.

Kehittäminen tauti lapsilla ei ole erilainen kuin aikuisten. Kliininen kuva voi vaihdella: oireettomasta nopeasti etenevä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on harvinaista.

Useita erillisiä merkkejä SLE lapsen:

• punoitus kasvoissa;
• diskoidi ihottuma elin;
• herkkyys auringonvalolle;
• limakalvon haavaumat;
• tulehdus nivelestä;
• munuaissairaus;
• rikkoo keskushermostoon;
• lisääntynyt verenvuodon;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• läsnäolo antinukleaarisen vasta-aineita.

Jos klinikalla on ainakin neljä ominaisuutta tästä luettelosta, voimme luottavaisin mielin sanoa, että lapsella on punahukka. munuaisvaurioita lapsilla harvoin etualalle. Yleensä oireet voivat vaihdella glomerulonefriitti ilmentymiä sekä antifosfolipidisyndrooma.

Ennuste taudin kehittymistä lapsilla edullisempia. Kymmenen vuotta muotoilussa dialyysin diagnoosiin vaaditaan vain 10 prosenttia potilaista.

diagnostiikka

Mikä antaa lääkäri syytä epäillä lupusnefriitti? Diagnoosi perustuu yleensä olemassa oleviin kliinisiin ja laboratoriossa varmistettujen tietojen SLE:

• Kipua ja tulehdusta nivelissä;
• ihottumat iholla kasvojen muodossa perhonen;
• kun läsnä on effuusio historia onteloon (keuhkopussintulehdus, perikardiitti);
• nopea laihtuminen, kuume.

Yleinen verestä havaittu anemia, verihiutaleiden määrän väheneminen, lisääntynyt lasko laski täydentää proteiineja. Diagnoosin on tärkeää tunnistaa vasta-aineita natiivia DNA: ta.

Yleensä tämä on tarpeeksi, jotta diagnoosi punahukka ja seurauksena lupusnefriitin. Kuitenkin ulkonäkö proteiinia virtsassa voi viivästyä yhden tai kahden vuoden sairauden puhkeamista. Tällaisessa tapauksessa lääkäri perustuu entsyymi-immunomääritys ja detektiovasta-aineena. Jos ei vahvistanut laboratoriotuloksia, on tarpeen jatkaa diagnostisen haku, erityisesti miespotilaita, heidän Nosologia, tämä on harvinaista.

Erilaistua lupus nefriitti SLE-potilailla, joilla bakteeriendokardiitti, akuutti paheneminen nivelreuman, multippeli myelooma, krooninen hepatiitti B, ja amyloidoosi oireyhtymä, Henoch-Schönleinin purppura.

Ensimmäisessä vaiheessa hoidon

Hoito lupusnefriitin - pitkä ja työläs prosessi, joka usein kestää eliniän. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa telakoituna pahenemista. Hoidon tavoitteena - saavuttaa vakaan peruutusta tai ainakin vähentää kliinisiä oireita.

Lääkitys on aloitettava mahdollisimman pian siitä hetkestä diagnoosin. Kaikki tapahtuu niin nopeasti, että jopa viisi vaille seitsemän päivän viive voi olla kohtalokas virhe. Jos prosessi on alhaisella tasolla (se näyttää vasta-ainetiitterit), lääkäri voi rajoittaa käyttöä kortikosteroidien suurina annoksina ajaksi kahden kuukauden, jonka jälkeen hidas lasku annos (äkillisesti peruuttaa lääke ei voi olla, voi kieltää lisämunuaisten).

Jos nopeampi taudin kulun, lisäksi steroideja, laskimonsisäisesti suuria annoksia sytostaattien. Tämä pulssi hoito toteutetaan kuuden kuukauden kuluessa. Vasta tämän jälkeen voi alkaa pienentää annosta huumeita, ja siirtää potilaan suun kautta lääkitys.

Älä unohda, että SLE-potilailla kehittyy usein DIC, joten on suositeltavaa ehkäiseviin toimiin, joita ovat:

• verensiirtoon veren ja sen komponenttien;
• suonensisäinen "Trental";
• Ihonalaisen 2,5 yksikköä tuhansia "hepariini".

Toisen vaiheen hoitoa

Lupus nefriitti SLE toisessa vaiheessa käsitellään myös steroideja ja sytotoksiset lääkkeet. Vain annos ne ovat paljon pienempiä. Hyvin hitaasti, yli neljä kuuteen kuukauteen annos "Prednisolone" titrattu 10 milligrammaa painokiloa. Sytotoksiset aineet myös nimittänyt bolusannoksia kolmen kuukauden välein, ja jos on positiivista dynamiikkaa sairauden, sitten siirtyä yhden injektion kuuden kuukauden välein.

Tällaiset ylläpitohoito saattaa kestää vuosia. Ajan myötä se lisätään (tarvittaessa) ehkäisy sivuvaikutuksia lääkkeiden ja oireenmukaista hoitoa.

Mutta vaikka ajoissa aloitettu hoito viisitoista prosenttia potilaista vielä kehittyä munuaisten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa voi vain auttaa hemodialyysi tai munuaisensiirto. Valitettavasti nämä hoidot eivät ole käytettävissä yleisölle.

Ruokavalio lupusnefriittiin

Säilyttääkseen munuaisten toiminnan lupusnefriitti potilaiden tulisi noudattaa tiettyjä sääntöjä:

1. Juoda runsaasti nesteitä hyvin suodattaa verta ja ylläpitää tasoa aineenvaihduntaa.
2. Ruoka tulisi sisältää pieniä määriä kaliumia, fosforia ja proteiinia, koska näillä elementeillä on negatiivinen vaikutus vaurioitunut munuaisiin.
3. Luovu huonoja tapoja.
4. Osallistu kevyt käyttää.
5. Säännöllisesti tarkistaa verenpaineesi.
6. Rajoita saanti rasvaisia ruokia.
7. Älä ota NSAID koska niillä on kielteinen vaikutus munuaisiin.

Jos potilas noudattaa näitä suosituksia, elämänlaatu paranee merkittävästi, ja eloonjäämisennuste on lupaavampi.

näkymät

Ennuste hoitoon lupusnefriitti membranous riippuu siitä, miten vakava munuaisten ja hoidon aloittamisesta. Mitä aikaisemmin potilas menee lääkärin, sitä suurempi todennäköisyys myönteisen tuloksen.

Neljäkymmentä vuotta sitten, vain kourallinen potilaita, joilla lupusnefriitti on asunut yli vuoden diagnoosista. Nykyaikaisen hoitomenetelmiä ja diagnoosi, potilaat voivat odottaa yli viiden vuoden elinkaaren.