Pään vammat: luokitus. Päävamma: oireet, ensiavusta ja hoidosta

Pään vamma, jonka seuraukset saattavat olla hyvinkin erilaisia (mukaan lukien kuolema) on yksi yleisimmistä työkyvyttömyyden syy nuorten ja keski-iässä. Noin puolet kaikista tapauksista aivovammojen. Tilastojen mukaan noin 25-30% kaikista vammoista osuus aivovaurioita. Yhdessä nämä tapaukset osuus on yli puolet kuolemista. Myöhemmin artikkelissa on luokittelu vammojen kuvaus joitakin niistä.

yleiskatsaus

Aivovammojen kutsutaan vaurioita kallon luun tai pehmytkudoksen. Jälkimmäinen, esimerkiksi sisältää aivokalvot, hermoja, verisuonia ja muita. Pään vammat on jaettu useisiin ryhmiin. Mietitäänpä joitakin niistä yksityiskohtaisesti.

luokittelu vammojen

Vahingot voivat olla auki. Tässä tapauksessa on loukkaantunut aponeurosis ja ihoa. Kuten pohja haavan toimii luun tai kudoksen, jotka ovat enemmän syvästi. Tunkeutuva vammasta tunnettu dura. Kuten tietyssä tapauksessa voidaan katsoa otlikvorreya vuoksi murtunut luu kallonpohjan. Voi esiintyä suljetun pään vamma. Tällöin iho saattaa vaurioitua, ja kojelauta säilyttää eheys. Lisäksi on olemassa seuraavat ryhmät:

• Vapinaa. Tämä trauma pään, joka ei ole ominaista jatkuva poikkeavuuksia aivoissa. Kaikki ilmentymät valtion myöhemmin (yleensä useita päiviä) katoavat omasta. Entistä pysyviä oireet jatkuvat, on ankarampaa pään vamma, joka oli todennäköisesti aivovaurioita. Avainkriteerit tilan arviointiin vaikuttaa kesto iskuja (sekunneista tuntia) ja joiden syvyys tila myöhemmin sijoittaa muistamattomuus ja tajunnan menetys. Niistä epäspesifiset oireet syytä huomata oksentelu, pahoinvointi, häiriöitä sydämen toiminta, ihon vaalenemisen.
• Puristus tulisija aivovamma, ilma, roskan, hematooma.
• Subaraknoidaalivuoto.
• Hajanainen aksonaalisista vaurioita.

Käytännössä se kirjataan paljon tapauksia yhdistää. Yhdistää esimerkiksi, pakkaus voi hematooma ja ruhjeita ruhjeita kanssa subaraknoidaalivuoto ja puristus, hajanainen vahinkoja ja vammoja ja muut. vahinko syntyy usein seurauksena vammoja kasvoihin.

aivojen ruhje

Se tapahtuu taustalla pään vamma. Mustelmia rikkoo eheyden aivojen aineen tietyllä rajatulla alueella. Tyypillisesti tämä alue tapahtuu pisteen voiman. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa mustelma näkyy vastakkaiselle puolelle (maasta protivoudara). Taustalla tämä tila romahtaa osa aivokudoksen, verisuonia, histologinen solu siteitä muodostamalla sen traumaattinen turvotus. Alue näiden leesioiden vaihtelee. Erityisen vaarallista on niin pään vammoja lapselle.

lievä

Tällainen päävamma ominaista irrottamalla tietoisuus lyhyeksi ajaksi - jopa useita kymmeniä minuutteja. Sen päätyttyä ovat tyypillisiä valituksia pahoinvointia. Myös potilaan kipua ja huimausta. Ei voi olla oksentelu, joissakin tapauksissa useita kertoja. Joissakin tapauksissa, on kohtalainen bradykardia - lasketaan sykkeen 60 ja alle minuutin. Potilas voi olla pitoisuutena, retro- ja anterogradista amnesiaa - muistin heikkenemistä muodossa menetys kyky tallentaa ja toistaa aiemmin hankitun osaamisen. Suoritetaan mieto päävamma merkitty takykardia (syke 90 lyöntiä minuutissa. / Min). Jotkut potilaat voivat nostaa painetta. Tässä tapauksessa kehon lämpötila ja hengitystä, yleensä säilyvät ennallaan. Mitä neurologiset oireet, oireet ovat yleensä helppo luonnetta. Esimerkiksi potilas saattaa kokea heikkous, uneliaisuus, nystagmus klooniset (bifaasinen rytminen tahattomat silmien). Siellä on myös pieni anisocoria, meningeaalinen oireet, pyramidin vajaatoiminta. Nämä oireet yleensä häviävät 2-3 viikon kuluttua pään vamma.

Ominaisuudet rikkomuksia

Taustalla loukkaantumisen havaitaan mikroskoopilla vahingoittaa rakenteellisesti epävakaa ydin. Se ilmenee alueilla paikallinen turvotus, mustelmat aivokuoren piste, luultavasti yhdessä rajoitetun subaraknoidaalivuoto. Se puolestaan aiheuttaa murtumisen pial alusten. Subaraknoidaalivuoto kun veri tunkeutuu arachnoid ja leviää pohjapinta säiliöiden, halkeamia ja harjanteita aivoissa. Se voi olla paikallinen tai täyttämällä koko tilaa hyytymien. Tila kehittyy melko akuutti. Potilas yhtäkkiä tuntuu "isku päähän", näkyvät nopeasti valonarkuus, oksentelu, hyvin voimakas päänsärky. Todennäköisesti toistuvia yleistynyt kouristuksia. Yleensä ehto ei liity halvaantuminen. Kuitenkin, todennäköisyys meningeaalinen oireita. Erityisesti saattaa olla jäykkä niska lihakset (vinosti pään voi koskettaa potilaan rintalastan leuka) ja välistys oire (voi suoristaa polven mutka siinä ja hip leg). Jos on merkkejä aivokalvon ärsytystä meninges suoratoistona verta.

mustelmia kohtalainen

Tämän pään vamma tunnettu pitkän seisokin tajunnan (useita tunteja). Potilaalla on selvästi muistinmenetys. On myös merkkejä päävamman seuraavat: kova päänsärky, oksentelu, mielenterveyshäiriöt. Todennäköisesti ohimeneviä häiriöitä elintoimintoja. Erityisesti, se voidaan merkitä bradykardiaa tai takykardiaa, korotetussa paineessa, tachypnea (nopea hengitys matala tavoin rikkomatta hinnan ja läpäisevyys), matala-asteinen kuume (kehon lämpötila nostetaan 37-37,9 °.). Usein on varsi ja kuori oireita dissosiaatio jännerefleksit ja lihasjänteys, kahden- patologisiin oireisiin. On riittävän selkeä keskipiste oireita. Hänen hahmonsa johtuu lokalisointia vahingon. Löydetty silmän liikehermon ja pupillin häiriöt, puhehäiriöt, herkkyys, pareesi raajojen ja muut. Nämä oireet kolmen tai viiden viikon vähitellen tasoittaa pääsääntöisesti. Kuitenkin joissakin tapauksissa, kuvaili kliininen kuva tallennetaan tarpeeksi kauan. Kun vahinko keskivaikeita usein murtumia luut pohjan ja pääkallon, laaja subaraknoidaalivuoto. CT polttoväli havaitut muutokset hienoina sulkeumia tai korkean tiheyden homogeeninen maltillista tiheys. Tämä vastaa hieman verenvuotoa alueella vamman tai hemorragisen kyllästys aivokudoksen ilman merkittävää hajoamista.

Vakavan päävamman

Tässä tapauksessa, aivojensisäinen hematooma havaittiin sekä otsalohkojen rajoittuvan verta pitoisuuksissa eri verisuonileesioiden repeämä. Tämä muodostaa ontelon, joka sisältää koaguloitua verta tai nestettä. Vamman vaikea on ominaista pitkäaikainen seisokki tajunnan (useita viikkoja). Usein merkittävästi moottorin herätteen. Merkitsi myös häiriöt elintärkeiden tehtäviä elimistössä. Kuitenkin verrattuna keskimääräinen tutkinto raskas, ne ovat voimakkaampia. Esimerkiksi on häiriö hengityksen toimintaa vastaisesti rytmiraitoja ja maastossa. Potilas on havaittu kuume, hallitsevuus ensisijainen varren neurologisia oireita. Erityisesti tunnistettu nielemishäiriöt, kelluva silmien liikkeitä, ptoosi tai mydriaasi, halvaus katseen decerebrate jäykkyys, liikkeen, kasvua tai estämällä refleksit, limakalvojen, ihon, jänteiden ja niin edelleen. Neurologisia oireita alkuvaiheessa (ensimmäisten tuntien aikana tai päivien) hallitsee keskipiste puolipallon oireita. Potilas voi kokea raajan halvaus, toistuvia häiriöitä lihasten sävy, ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa todennäköisesti keskeisenä tai yleistynyt kouristuksia. Regressio polttoväli ilmenemismuotoja tapahtua riittävän hitaasti. Vaarana Tällaisen päävamman? Seuraukset voivat olla varsin vakavia. Usein on merkitty jälkivaikutuksia, lähinnä mielenterveyden alalla ja moottorin.

indikaattorit CT

Vakavan vamman kolmannessa osassa tapauksista on raportoitu fokaalimuutosten aivoissa muodossa ei-tasainen tiheys alueilla kasvaa. Tässä tapauksessa, on vuorottelu alueilla. Niille varatuilla alueilla, joilla on korkea ja matala tiheys. Vaikeimmissa kunnon tuhoa suunnattu ydin ja pääsee syvälle kammiojärjestelmän ja toistuvia ytimeksi. dynamiikka havainnot osoittavat asteittaista laskua tiiviste alueilla, niiden fuusio ja transformaatio homogeeninen massa. Siinä on 8 tai 10 tuntia tapahtuman jälkeen. Regressio patologinen substraatti surround vaikutus on hitaampaa, mikä osoittaa, että läsnä on ei-resorboituneet murskasi hyytymiä ja kudoksen painopiste vahinkoa. Tässä vaiheessa, niistä tulee suhteellisen ravnoplotnymi ympäröivän edematous aivojen aine. Katoaminen jälkeen 30-40 päivää. tilavuuden vaikutuksesta osoittaa, resorption ja muodostumisen substraatin sijasta alueilla atrofia tai kystinen onteloita.

Vahinkoa takakuopan rakenteet

Tämä vaurio pidetään vakavin kaikista päävammoja. Valtion on tunnettu seuraavista oireista: masennus tajunnan ja yhdistelmä varsi, pikkuaivojen, aivo- ja aivokalvon oireet johtuvat nopean puristuksen ja nestettä verenkiertohäiriöitä.

Hoitotoimenpiteiden kun vamma

Laajuudesta riippumatta vahingon, potilaan terveydenhuolto olisi säädettävä. Loukkaantumis- uhrin pään kuljettaa sairaalaan mahdollisimman pian. Ja tarkka diagnoosi on esitetty X-ray ja CT. Potilas tarvitsee lepoon. Sen kesto on lievä - 7-10 päivää, joiden keskimääräinen -. 14 päivää. Kun kyseessä on vakava aivovamma on otettava elvytys. Ne alkavat jo ennen sairaalaan ajan ja jatkoi vakaassa tilassa. Normalisoida hengitys on tarpeen varmistaa vapaan maastojuoksu ylähengitysteiden - irrota limaa, verta, oksentaa. Se esittelee ilmakanavan, henkitorviavanteen suoritetaan (kudoksen leikkelyn ja henkitorven kanyyli asennus tai muodostamalla päättymättömät reiät - avanne). Käytetään myös inhaloimalla käyttäen oksi-ilma-seos. Tarvittaessa tekohengitystä.

Terapiaa aivotärähdyksen

Jos määritetään, että potilaalla on pään vamma, hoito on suoritetaan neurokirurgisten sairaalassa. Kun aivotärähdyksen esittää viittä vuodelepo. Ilman komplikaatioita potilas voi purkautua päivänä 7-10. Se liitetään avohoidon, jonka kesto - enintään 14 päivää. Sairaanhoidon aivotärähdyksen pyritään vakauttamaan toiminnallista tilaa aivot, kivunhoito, unettomuus, ahdistuneisuus. Tyypillisesti lääkkeet määrätty alue sisältää unilääkkeet, rauhoittavat ja kipulääkkeet. Kipulääkkeinä käytetään lääkkeitä, kuten "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ja muut. Niitä voidaan osoitettu huimaus." "Jotta sedatiivit ovat sellaiset lääkkeet kuten" Valocordin "" Corvalol " ja toinen sisälsi fenobarbitaali. Levitä yrttiuutejuomat (motherwort, Valerian).

Suositellaan rauhoittavia. Näitä ovat, esimerkiksi, ovat sellaiset aineet, kuten "Rudotel", "Nozepam", "fenatsepaami", "Sibazon", "Elenium" ja muita. Lisäksi oireenmukainen hoito nimitetty Course metabolisia ja verisuonten hoitoon. Se edistää nopeampaa ja täydellistä palauttaminen häiriintynyt aivotoiminnan, estää eri postkommotsionnye oireita. Nimittäminen tserebrotropnoy ja vasotropic hoito voi olla 5-7 päivän kuluttua vamman jälkeen. Edullisesti yhdistelmä nootropic (huumeet "Pikamilon" "aminolone" jne) ja vasotropic (lääkkeitä "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") tarkoittaa voittaa asteeniset ilmenemismuotoja potilaille annetaan vitamiini komplekseja." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "ja muut tonics suositellaan: hedelmät Schisandra, Siperian ginseng uute . ginsengjuuresta on sanottava, että ravista ei näy mitään elinvaurioita, meidän pitäisi puhua enemmän vakavia, jos tulee muutoksia MRI tai TT. vammoja - aivovamman.

operatiivinen interventio

Mekaaniset vammat vaativat leikkausta. Leikkaus on ilmoitettu tapauksessa ruhjevammoja kanssa aivokudokseen. Tyypillisesti tällaiset mekaaniset vammat tapahtuu ajallisen napa ja pinta-ala otsalohkojen. Kuten kirurgisen tarjolla osteoplastinen trepanation. Toiminta on muodostaa reikiä luun tunkeutua onteloon ja sora uuttoliuos natriumkloridia (0,9%).

näkymät

Lievä vaurio yleensä melko suotuisaksi (noudattamisesta suositusten potilaan kohtelusta ja hoito). Kohtalaisella ehto on usein mahdollista tavoittaa ehdoton hyödyntämistä ja palauttaminen työ- ja sosiaalilainsäädännön toiminnan uhreja. Osa potilaista voi aivokalvontulehdusta ja vesipää, provosoi voimattomuus, verisuonten toimintahäiriön, kipu, häiriöt koordinoinnin, staattinen ja muita neurologisia oireita. Taustalla vakava vamma on 30-50%: ssa tapauksista kuolema tapahtuu. Eloonjääneille on hyvin yleinen vamma, jotka ovat tärkeimmät syyt mielenterveyshäiriöiden, raa'at puheen ja motoristen häiriöiden, kouristuksia. Avoimissa pään vammat ovat todennäköisesti tulehdukselliset komplikaatiot. Erityisesti suuri riski kehittää aivojen paise, ventriculitis, enkefaliitti, aivokalvontulehdus. Myös todennäköisesti liquorrhea edustavat ulosvirtaus aivo-selkäydinnesteen (CSF) luonnon tai reikiä muodostetaan eri tekijöistä johtuen luut selkärangan ja kallo. Puolet kuolemista päävamma osuus (RTA) tieliikenneonnettomuuksia.