Vesikoureteraalisen refluksi lapsilla ja aikuisilla. Oireet, diagnoosi, hoito

Urologian se löytyi sellaisten sairauksien kuten vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen (PMR). Se on harvinainen sairaus, joka esiintyy useimmiten lapsilla. Kuitenkin patologian voidaan havaita aikuisväestöstä. Katsotaanpa, mitä tarkoitetaan TMR kuin se on vaarallista ja mitä menetelmiä sen torjumiseksi.

pathography

Ymmärtää, mitä patologian kutsutaan vesikoureteraalisen refluksi, sinun täytyy hieman syvemmälle anatomian ihmisen.

Virtsarakon - ontto lihaksikas elin. Se on suunniteltu kertyminen virtsan, kunnes ei ollut teko virtsaaminen. Kupla on kolme aukkoa. Kaksi niistä on liitetty virtsajohtimien. Näiden kanavien kautta virtsaan virtaa munuaisten ja virtsarakon. Kolmas reikä on tyhjentämiseksi. Tämä sijainti virtsaputken yhdiste kupla.

Ureters ovat suppilon muotoinen putket. Ne tulevat kupla terävässä kulmassa. Ureters on yksisuuntainen venttiili järjestelmän erityisiä. Että se estää paluuliikkeen virtsaa virtsajohdin ja munuaiseen. Joten terveen toimiva järjestelmä.

Jos henkilö on diagnosoitu vesikoureteraalisen refluksi, mekanismi, joka suojaa elimistöä virtsan vastakkaisliikkeellä ei toimi. Näin ollen, virtsa voi liikkua toiseen suuntaan. Siten, seurauksena heikentynyt nesteen poistumista virtsaan kertyy rakon, ja sitten heitetään ureters. Tämä johtaa jännitteitä, viimeinen kanta. Vakavien muotojen palautusjäähdyttäen virtsa voi saavuttaa jopa munuaisiin.

patologia syyt

Lähteet Taudin ei täysin ymmärretä. Lääkärit johtuvan vesikoureteraalisen refluksi lapsilla, joilla on synnynnäinen epänormaali kehitys tällä segmentillä. Siksi ne ovat usein diagnosoidaan ensisijainen patologia. Tämä sairaus, joka ilmestyi taustalla synnynnäisten epämuodostumien.

Vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen aikuisilla useimmissa tapauksissa toissijainen. sairauksien kehittymisestä sanelee vallitsevat.

Ne ovat ensisijainen syitä:

• väärä lokalisointi ureteral aukkoa
• Virtsarakon divertikkeli;
• kypsymättömyyttä smykatelnyh suun koneita;
• lyhentäminen submukosaaliseen tunneli sisäiset virtsanjohdin;
• patologisen muodon suussa;
• kaksinkertaistuminen virtsajohdin, aiheuttaa kanava sijaitsee kolmion ulkopuolelle kupla.

Toissijaisen tekijät johtavat taudin kehitystä, jossa häirinnyt normaalin virtauksen virtsan, ovat seuraavat sairaudet:

• virtsarakon tukkeuma;
• BPH;
• Virtsarakon kaulan sclerosis;
• kystiitin suun alueen;
• ahtauma tai kurouma virtsaputken;
• tartuntataudit venttiilit virtsaputki;
• rakon toimintahäiriöt.

tautiluokituksen

Patologia on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Aktiivinen PMR. Sen ulkonäkö riippuu ainoastaan teko virtsaaminen.
2. Passiivinen. Se ilmenee täytössä virtsarakon.
3. Mixed-aktiivinen tai passiivinen. Tautitilojen tunnettu yhdistelmä edellä.

Lisäksi erikseen eristetty patologian, kuten ajoittainen palautusjäähdyttäen. Tauti ilmenee toistuva pyelonefriitti.

aste patologia

Sairaus voi olla tunnusomaista eri painovoima.

Mukaan vuoto ovat seuraavat aste vesikoureteraalisen refluksi:

1. Tämä tyyppi on tunnettu siitä, että refluksi virtsan virtsanjohtimeen lantion alueella. Ensimmäisen asteen laajeneminen tapahtuu kanavan.
2. Käänteinen ulosvirtaus kattaa koko virtsanjohdin. Lisäksi on valettu virtsaa kuppi, lantio. Kuitenkaan ei kanava eikä munuaisleikkeissä ei laajennettu.
3. Tässä laajuudessa tunnettu heittää virtsa pyelocaliceal munuainen järjestelmä. Viimeksi laajennettiin merkittävästi. Mutta virtsanjohdin ei muutu. Sen halkaisija on oikea.
4. Tässä vaiheessa, tunnettu siitä, että laajeneminen ja pyelocaliceal laitteet, ja virtsajohdin seurauksena runsas virtsan valu.
5. Jolla on tämä munuaisten vajaatoiminta. Tämä klinikka sanelee ohenemista osaston virtsaneritysongelmia.

oireet

Valitettavasti se on erittäin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen. Oireita tauti yleensä kuluneet. Siksi tauti on yleisin diagnosoitu, kun jo kehittynyt komplikaatioita.

On kuitenkin olemassa joukko oireita, jotka voidaan epäillä taudin kehitystä lapsilla:

• alipainoinen vauvan ruumis syntyessä;
• viivästymisestä fyysinen kehitys;
• häiriöitä toiminnan virtsarakon.

Aikuisilla, hieman eri tavalla ilmenee vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen. Oireita, jotka luonnehtivat tautia, pääsääntöisesti seuraavat:

• pikaisesti ja usein virtsaamistarvetta;
• kipu epämiellyttävä tunne vatsassa tai lantion;
• pieni määrä virtsaa;
• virtsa samea, jossa paha haju;
• virtsaamisen aikana ilmestyy polttava tunne;
• virtsan virtauksen;
• verta virtsassa;
• usein yöllisiä heräämisiä käydä vessassa,
• kuume, vilunväristykset;
• selkä, sivureunat.

komplikaatioita

Vesikoureteraalisen refluksi voi johtaa erittäin kielteisiä seurauksia. Patologian aiheuttaa usein sekundääristä munuainen. Elimet kuihtuvat, on ollut pahenemisen päätehtävää - suodatus.

Seurauksena refluksi on vastoin normaalia poistamisen virtsassa. Virtsa sisältää mikrobiflooraa, tunkeutuu vapaasti ureters ja munuaiset. Siksi on aina infektio ja tulehdus elimissä.

Lisäksi, virtsaamisen aikana paine kasvaa lantion alueella. Tämä johtaa lisävahinkoa munuaisten kudosta.

Rypisty munuaiset ja skleroosi se aiheuttaa sekundaarisen verenpainetaudin. Tämä sairaus on hyvin vaikea hoitaa. Kun tämä ehto on usein poistaa munuaiseen virtsanjohdin.

taudinmääritys

Kun jatkuva pyelonefriitti epäillään vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen. Diagnoosi sisältää useita selvityksiä:

1. USA.
2. Verestä ja virtsasta.
3. CT.
4. Cystourethrography. Katetrin kautta virtsarakkonestenäytteiden tuodaan. Kun se on täynnä, toimi useita laukauksia. Röntgenkuvat suoritetaan aikana virtsaaminen.
5. Laskimoon pyelogram. Tässä tutkimuksessa, neste havaittavissa röntgenkuvat annetaan laskimoon. Tässä tapauksessa sinun täytyy odottaa, kunnes aine veren menee munuaiset ja virtsarakko.
6. Nuclear skannaus. Erilaisia radioaktiivisia aineita käytetään tutkimuksen. Ne voidaan antaa suoraan virtsarakkoon tai suoneen. Kyselyn avulla määritetään toiminnan virtsaelimet.

lääketieteellisten hoitojen

Vain lääkäri voi määrittää torjumisstrategian patologian kuin vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen. Hoidon tavoitteena on poistaa taudin syyt ja estää komplikaatioita.

Vakavin seuraus, joka voi kehittyä taustalla taudin - palautusjäähdyttimellä nefropatia. Patologia on tulehduksellinen tuhoisa prosessi esiintyy munuaisten peruskudokseen.

hoitostrategia riippuu taudin syyt ja sen vakavuudesta.

konservatiivinen hoito

Tämä taktiikka on erittäin tehokas alkuvaiheessa sairauden. Varsinkin onnistuneesti hoidettu vesikoureteraalisen refluksi lapsilla. Aikuisilla potilailla, 70% kaikista alkaa parantua.

Päätehtävänä konservatiivista hoitoa on ajankohtainen infektioiden, joka kattaa virtsaelimet.

Käsittely sisältää seuraavat alueet:

1. Fysioterapia. Tapahtumia voi poistaa aineenvaihdunnan häiriöt, joita esiintyy virtsarakon.
2. Nimittäminen bakteerilääkkeitä. Ne poistetaan Potilaiden, joilla havaitaan infektioita virtsateissä.
3. Ruokavalioon. Potilaita kehotetaan toimittamaan korjauksen. Ruokavalio merkitsee käytön rajoittamisesta proteiinin ja suolan.
4. Katetrointi virtsarakon.
5. Käyttö verenpainelääkkeet. He lääkehoitoa, jos potilaan paine nostetaan seurauksena PMR.
6. Suositeltava säännöllinen virtsaaminen. Tällaiset toimenpiteet olisi toteutettava 2 tunnin välein, riippumatta halu vessassa.

Jos epäillään vesikoureteraalisen refluksi lapsilla, hoito tulee olla sairaalassa. Aluksi lapsi tutkitaan. Syyn selvittämisen jälkeen taudin, määrätä asianmukainen hoito poistamiseksi lähde tauti.

Kun kyseessä on vahvistus synnynnäisiä epämuodostumia lapsille suositellaan leikkausta.

endoskooppiset leikkaus

Tämä väliintulo on suositeltavaa, jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta joko synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla. Kuitenkin Endoskooppinen korjaus vesikoureteraalisen refluksi on yksinomaan 1, 2, 3: nnen asteen taudin. Ja vain siinä tapauksessa, jos säilynyt ehkäisee samassa määrin suun.

Tämä operaatio on vähän invasiivisia leikkaus. Se koostuu seuraavassa. Alle alemman puoliympyrän suun käyttöön erityinen implantti. Sen avulla voit yhdistää ylä- ja alareuna. Seurauksena, passiivinen komponentti on parannettu antireflux mekanismi.

kirurginen hoito

Avata toiminnot ovat turvautuneet seuraavissa tapauksissa:

• Jos kumpikaan konservatiivinen eikä endoskooppinen hoitoa ei annettu toivottuja tuloksia;
• patologioiden 4, 5. asteen;
• kun kyseessä on synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, joita ei voida poistaa endoskooppisesti.

Korjaus vesikoureteraalisen refluksi tapahtuu useimmiten avoin kupla. Päätavoitteena kirurgia - on muodostumista limakalvon rakon virtsanjohdin on lokalisoitu, tarvittava kanavan.

Kun tällainen toiminta luo tietyn esteen, joka suojaa virtsanjohtimen ja virtsarakon virtsasta lisäyksiä niitä.

Kirurginen hoito tuottaa erinomaisia tuloksia, tilastojen mukaan 75-98% kaikista tapauksista. Kuitenkin leikkaus ei ole ilman haittoja.

Huonona puolena on menettely:

• pitkittynyt anestesia;
• pitkän kuntoutusjakson;
• uusiutumisen sattuessa reoperation on huomattavasti monimutkaisempaa.

ehkäisevät toimenpiteet

Olipa refluksi katoavat omalla tavallaan? Jos poikkeavuus todetaan lapsen varhaisessa vaiheessa, se voi todella mennä kehitystä ja kasvua vauva. Sen on kuitenkin pidettävä muruset pahenemisvaiheita infektioita. Jos nämä ehdot täyttyvät, lähes 10-50% lapsista patologian tapahtuu riippumatta. Mutta se voi jättää jäljessä kudosarpeutumat.

Kun TMR 3. asteen tai pidä luottaa sammua itsestään. Nämä lapset tarvitsevat riittävää hoitoa, lääkärin määräämä.

Kehittymisen estämiseksi ja etenemistä PMR, sinun täytyy:

1. Aika kohdella kaikkia tulehdussairaudet virtsateiden.
2. Rikkoo virtsaaminen edellyttää pakollista käynti lääkärin.
3. Raskaana olevien naisten on varmasti käydä lääkärin. Lisäksi nainen odottaa lasta tulisi noudattaa terveitä elämäntapoja ja oikea, ravitsevaa ruokaa.

PMR - tämä on erittäin vakava patologian. Tämä tauti olisi käsiteltävä alkuvaiheessa, estäen sen etenemistä. Siten väistämättä viittaavat alan asiantuntijoille.