CPR-algoritmi. CPR: n suorittaminen lapsilla: algoritmi. Raskaana olevien naisten CPR. CPR-algoritmi hengityksen pysäyttämiseksi aikuisilla

Kaikkien erikoislääkärien on opettaa muita ja hoitaa itsensä manipuloinnit, jotka liittyvät kiireelliseen apuun ja potilaan elämän pelastamiseen. Tämä on ensimmäinen asia, jota lääketieteellinen opiskelija kuulee yliopistossa. Siksi erityistä huomiota kiinnitetään sellaisten tieteenalojen tutkimukseen kuin anestesiologia ja elvytys. Tavallisia ihmisiä, joilla ei ole yhteyttä lääkehoitoon, ei myöskään estetä tuntemasta toimintapöytäkirjaa hengenvaarallisessa tilanteessa. Kuka tietää, milloin se voi tulla kätevästi.

Kardiopulmonaarinen elvytys on menettely hätätilanteen hoitamiseksi, jonka tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää elintärkeitä toimintoja organismin kliinisen kuoleman puhkeamisen jälkeen. Se sisältää useita pakollisia vaiheita. SLP: n algoritmi ehdotti Peter Safar, ja hänen kunniakseen nimetty yksi potilaan tallentamismenetelmistä.

Eettinen kysymys

Ei ole mikään salaisuus, että lääkärit kohtaavat jatkuvasti ongelman valita potilaansa parhaan. Ja melko usein se tulee kompastuskivi myöhempää terapeuttista toimintaa varten. Sama pätee CPR: ään. Algoritmia muutetaan hoidon olosuhteista, elvytysryhmän valmistelusta, potilaan iästä ja nykyisestä tilasta riippuen.

Keskusteltiin paljon siitä, onko heidän tilansa monimutkaisuutta lapsille ja nuorille selittämään, kun otetaan huomioon, että heillä ei ole oikeutta päättää omasta hoidostaan. Kysymys esitettiin elinten organisoitumisesta kärsiviltä ihmisiltä, joilla oli CPR. Toimien algoritmia näissä olosuhteissa on hieman muutettava.

Milloin CPR ei ole suoritettu?

Lääketieteessä on tapauksia, joissa elvytystä ei tehdä, koska se on jo merkityksetön ja potilaan vammat eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

1. Kun on olemassa merkkejä biologisesta kuolemasta: rigor mortis, jäähdytys, kuolleet virheet.
2. Merkkejä aivokuolemasta.
3. Parantumattomien sairauksien loppuvaihe.
4. Onkologisten sairauksien neljäs vaihe metastaasilla.
5. Jos lääkärit tietävät varmasti, että hengityksen ja verenkierron pysäyttämisen jälkeen yli 25 minuuttia on kulunut.

Merkkejä kliinisestä kuolemasta

On perus- ja toissijaisia merkkejä. Tärkeimmät ovat:
- pulssin puuttuminen suurten verisuonien (karotidi, reisiluun, perifeerinen, temporaalinen);
- hengityksen puute;
- jatkuvaa laajentuneita oppilaita.

Toissijaiset merkit ovat tajunnan menetys, vaalea sinertävä sävy, refleksin puute, vapaaehtoiset liikkeet ja lihasäänet, kehon outo, luonnottoman asema avaruudessa.

Vaiheet

Ehdollisesti CPR-algoritmi on jaettu kolmeen suureen vaiheeseen. Ja kukin heistä puolestaan haarautuu vaiheiksi.

Ensimmäinen vaihe suoritetaan välittömästi ja on ylläpitää elämää jatkuvan hapetuksen ja hengitystietokyvyn tasolla. Siinä suljetaan pois erikoisvarusteiden käyttö, ja elämää tuetaan pelkästään uudelleentutkimusryhmän ponnisteluilla.

Toinen vaihe on erikoistunut, sen tavoitteena on säilyttää mitä ei-ammattimaiset pelastajat ovat tehneet ja varmistavat jatkuvan verenkierron ja hapen pääsyn. Se sisältää sydämen toiminnan diagnosoinnin, defibrillaattorin käytön, lääkkeiden käytön.

Kolmas vaihe on jo toteutettu ICU: ssa (tehohoitoyksikkö). Sen tarkoituksena on säilyttää aivojen toiminnot, palauttaa ne ja palauttaa ihminen normaaliin elämään.

toiminta Menettely

Vuonna 2010 kehitettiin ensimmäisen vaiheen yleinen CPR-algoritmi, joka koostuu useista vaiheista.

• A - Airway - tai ilmatiiviys. Pelastaja tutkii ulkoista hengitysteitä, poistaa kaiken, mikä häiritsee normaalia ilman kulkua: hiekkaa, oksennusta, levää ja vettä. Tätä varten sinun on suoritettava kolminkertainen vastaanoton Safar: kallistaa pää, työnnä alempi leuka ja avaa suu.
• - Hengitys - hengitys. Aikaisemmin on suositeltavaa suorittaa keinotekoinen hengitysmenetelmä "suusta suuhun" tai "suusta suuhun", mutta nyt infektion lisääntyneen uhkan vuoksi ilmaa uhreille tulee yksinomaan Ambu-pussiin.
• C - Kierto - verenkierto tai välillinen sydänhieronta. Ihannetapauksessa riton rintakehän painamisen pitäisi olla 120 lyöntiä minuutissa, niin aivot saavat pienimmän hapen annoksen. Keskeytyksiä ei suositella, koska ilman injektoinnissa verenkiertojärjestelmä pysähtyy tilapäisesti.
• D - Huumeet - lääkkeet , joita käytetään erikoissairaanhoidon vaiheessa verenkierron parantamiseksi, ylläpitää veren sydämen rytmiä tai reologisia ominaisuuksia.
• E - EKG. Se suoritetaan sydäntalouden työn tarkkailemiseksi ja toiminnan tehokkuuden tarkistamiseksi.

hukkuminen

Hengitettäessä on joitain CPR-ominaisuuksia. Algoritmi muuttuu jonkin verran, mukautuen ympäristöolosuhteisiin. Ensinnäkin pelastajan on huolehdittava siitä, että hänen elämänsä uhka poistuu ja jos tällainen tilaisuus on olemassa, älä mene lampiin, vaan yritä antaa uhri maissa.

Jos sama apu näkyy vedessä, pelastajan on pakko muistaa, että hukkuminen ei valvo liikkeitä, joten on tarpeen uida selästä. Tärkeintä - pitää henkilön pää veden yläpuolella: hiukset, hiukset hiirellä tai selän taakse.

Paras tapa, jonka pelastaja voi tehdä hukkumiselle, on alkaa puhaltaa ilmaa suoraan veteen odottamatta kuljetusta rannalle. Mutta teknisesti tämä on vain fyysisesti vahva ja valmis henkilö.

Kun olet poistanut uhrin vedestä, sinun on tarkistettava, että hänellä on pulssia ja itsestään hengittävä. Jos elämästä ei ole merkkejä, välittömän elvytyksen on aloitettava . Ne on suoritettava yleisten sääntöjen mukaisesti, sillä pyrkimykset poistaa vettä keuhkoista johtavat tavallisesti päinvastaiseen vaikutukseen ja pahentavat neurologisia vaurioita, jotka johtuvat aivojen happea nälästä.

Toinen ominaisuus on aikaväli. Älä keskity tavalliseen 25 minuuttiin, sillä kylmän veden prosessissa hidastuu ja aivovaurio tapahtuu paljon hitaammin. Varsinkin jos uhri on lapsi.

Elvytyksen pysäyttäminen on mahdollista vain spontaanin hengityksen ja verenkierron palauttamisen jälkeen tai ambulanssiryhmän saapumisen jälkeen, joka pystyy tarjoamaan ammattimaista tukea elämälle.

Laajennettu CPR, jonka algoritmi toteutetaan lääkkeillä, sisältää 100%: n hapen hengityksen, keuhkojen intubaation ja ilmanvaihdon. Lisäksi antioksidantteja, nestemäisiä infuusioita käytetään ehkäisemään systeemistä painehäviötä ja sydänpysähdystä, diureetteja sulkemaan pois keuhkoedema ja vaikuttavan henkilön aktiivinen lämpeneminen niin, että verta jaetaan tasaisesti koko kehossa.

Pysäytä hengitys

CPR-algoritmi aikuisten hengityksen pysäyttämiseksi sisältää kaikki epäsuoran sydämen hieronnan veren vaiheet. Tämä helpottaa pelastajien työtä, koska itse elin jakaa tulevan hapen.

Keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa on kaksi keinoa ilman improvisoituja keinoja:

Suu suuhun;
Suussa nenään.

Paremman ilmanvaihdon vuoksi on suositeltavaa kallistaa uhrin pää, työntää alempi leuka ja vapauttaa hengitysteiden lika, oksentelu ja hiekka. Pelastajan on myös syytä huolehtia hänen terveydestään ja turvallisuudestaan, joten on suositeltavaa suorittaa tämä manipulointi puhtaan nenäliinalla tai sideharsoilla, jotta vältytään kosketukselta potilaan veren tai syljen kanssa.

Pelastaja kiinnittää nenänsä, tarttuu tiukasti uhrin huulille ja ilmaa ilmaa. Tässä tapauksessa sinun täytyy nähdä, onko epigastrinen alue täyttynyt. Jos vastaus on myönteinen, se tarkoittaa, että ilma pääsee vatsaan eikä keuhkoihin, eikä siinä ole mitään hyötyä elvyttämisessä. Uloshengitysten välissä on otettava taukoja muutamassa sekunnissa.

Laadullisesti toteutetun ilmanvaihdon aikana havaitaan rintakehä.

Verenkierron pysäyttäminen

On loogista, että CPR: n algoritmi asystolilla sisältää kaiken paitsi keuhkojen ilmanvaihdon. Jos uhri hengittää itsensä, älä aseta häntä keinotekoiseen hallintoon. Tämä vaikeuttaa lääkäreiden työtä tulevaisuudessa.

Oikean sydämen hieronnan kulmakivenä on käsien päällekkäisyystekniikka ja pelastajan kehon harmoninen työ. Pakkaus tehdään kämmenen pohjalta, ei ranteesta, ei sormista. Kädet resuscitator on suoristettava ja puristus suoritetaan rungon rinteiden vuoksi. Kädet ovat kohtisuorassa rintaluuan nähden, ne voidaan ottaa linnakkeeseen tai kämmenet valehtelevat ristillä (perhonen muodossa). Sormet eivät kosketa rinnassa. CPR: n suorittamiseen käytetty algoritmi on seuraava: kolmekymmentä paineita, kaksi inhalaatiota edellyttäen, että kaksi henkilöä elvytetään uudelleen. Jos pelastaja on yksi, sitten tehdään viisitoista puristusta ja yksi hengitys, koska suuri tauko ilman verenkiertoa voi vahingoittaa aivoja.

Raskaana olevien naisten elvyttäminen

CPR: n ominaisuudet ovat raskaana. Algoritmiin kuuluu pelkästään äiti, mutta myös vauva pelastuessa hänen kohdussaan. Lääkärin tai satunnaisen todistajan, joka antaa ensiapua tulevalle äidille, on muistettava, että selviytymisnopeuden paheneminen on monia tekijöitä:

- hapen kulutus lisääntyy ja hapen nopea käyttö;
- keuhkojen tilavuus heikentynyt raskaana olevasta kohdusta johtuen puristuksesta;
- mahalaukun sisällön suuri todennäköisyys;
- mekaanisen ilmanvaihdon alueen pieneneminen, koska nisäkäsliuoksia on suurennettu ja kalvo nostetaan vatsan lisääntymisen vuoksi.

Jos et ole lääkäri, ainoa asia, jota voit tehdä raskaana olevalle naiselle pelastaaksesi hänen elämänsä, on laittaa hänet vasemmalle puolelle niin, että selkä on noin kolmenkymmenen asteen kulmassa. Ja siirrä hänen vatsaan vasemmalle. Tämä vähentää keuhkoihin kohdistuvaa painetta ja lisää ilmavirtaa. Aloita epäsuora sydänhieronta ja älä lopeta, kunnes ambulanssitiimi saapuu tai joku muu apu saapuu.

Lasten säästäminen

Sen ominaisuudet ovat lapsia, joilla on CPR. Algoritmi muistuttaa aikuista, mutta sen fysiologisten ominaispiirteiden vuoksi sitä on vaikea hoitaa varsinkin vastasyntyneillä. Voit jakaa lasten elvytyksen iän mukaan: jopa vuosi ja jopa kahdeksan vuotta. Kaikki ikääntyneet saavat saman määrän apua kuin aikuiset.

1. Soita ambulanssiin viiden onnettomuuden jälkeen. Jos pelastajalla on avustajia, kannattaa antaa heille ohjeet välittömästi. Tämä sääntö toimii vain yhden uudelleensyntyneen henkilön kunnossa.
2. Pään kallistus, vaikka epäilet kaulan vamman, koska hengitys on ensisijainen.
3. Käynnistä ilmanvaihto kahdella 1-2 sekunnin pistoksella.
4. Minuutissa on suoritettava jopa kaksikymmentä tuhoutumista.
5. Kun ulkomaalainen elin estää hengitystiet, lapsi laitetaan selkään tai rintakehään.
6. Pulssin läsnäoloa voidaan tarkistaa paitsi kaulavaltimon lisäksi myös luiden ja reisiluun verisuonissa, koska lapsen iho on ohuempi.
7. Epäsuoran sydämen hieronnan suorittamisen yhteydessä paineen on välittömästi oltava kurkun päällä, koska sydän on hieman korkeampi kuin aikuisilla.
8. Paina rintalastan pohjaan yhdestä kämmenestä (jos vaikuttaa teiniin) tai kahdella sormella (jos tämä on vauva).
9. Painovoima on kolmasosa rinnan paksuudesta (mutta enintään puolet).

Yleiset säännöt

Ehdottomasti kaikkien aikuisten pitäisi tietää, miten perus CPR. Sen algoritmit ovat melko yksinkertaisia muistaa ja ymmärtää. Se voi pelastaa jonkun elämän.

On olemassa useita sääntöjä, jotka voivat helpottaa valmiin henkilön pelastustoimien toteuttamista.

1. Viiden syklin jälkeen voit jättää uhrin soittamaan pelastuspalveluun, mutta vain, jos avustava henkilö on yksi.
2. Kliinisen kuoleman merkkien määritelmä ei saisi kestää yli 10 sekuntia.
3. Ensimmäinen keinotekoinen hengitys on matala.
4. Jos ensimmäisestä inspiraatiosta ei ollut rintakehän liikettä, on tarpeen kallistaa uhrin pää uudelleen.

Jäljellä olevat suositukset, joihin CPR-algoritmi on tehty, on jo esitetty edellä. Uudelleen elvytyksen menestys ja uhrin elämänlaatu riippuvat siitä, kuinka nopeasti silminnäkijät ovat suunnattuja ja miten osaavat ne voivat auttaa. Siksi ei ole välttämätöntä sivuuttaa oppitunteja, jotka kuvaavat CPR: n toimintaa. Algoritmi on melko yksinkertainen, varsinkin jos muistat aakkoset (ABC), samoin kuin monet lääkärit.

Monet oppikirjat sanovat, että on välttämätöntä lopettaa CPR neljänkymmenen minuutin menestyksekkään elvytyksen jälkeen, mutta itse asiassa vain biologisen kuoleman merkit voivat olla luotettava kriteeri elämän puuttumiselle. Muista: kun pumppaat sydäntä, veri ruokkii edelleen aivoja, mikä tarkoittaa, että henkilö on edelleen elossa. Tärkeintä on odottaa ambulanssia tai pelastajia tulemaan. Uskokaa minua, he kiittävät tätä kovaa työtä.