Hyytös kohtuun - mitä se on? Kohdun hysteroskopia: tyypit, indikaatiot, menettelyn kustannukset

Tällä hetkellä on olemassa melkoisia eroja naisen sairauksien diagnoosista, joista yhdessä ultraäänen ja tomografian (magneettinen resonanssi ja tietokone) kanssa on kohdun hysteroskopia. Mikä on tämä menettely? Mitä merkkejä sen toiminnasta on olemassa ja kuinka paljon se maksaa? Tätä yritämme kertoa tässä artikkelissa.

Mikä on hysteroskopia?

Kreikan kieltä tämä sana käännetään "kohtuun tarkastamiseksi". Itse asiassa hysteroskopia on gynekologinen tutkimus käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Sen avulla voit tarkastella visuaalisesti kohtuun limakalvoa sisäpuolelta ilman pistoksia ja leikkauksia. Lisäksi tämä tekniikka mahdollistaa pienien patologisten muodostumien poistamisen kehon ontelossa, munasarjojen putkissa tai kaulassa.

On säädettävä välittömästi , että kohdun ja curetageen hysteroskopia eivät ole sama menettely, vaikka ne usein yhdistetään. Tärkein ero tämän hoitomenetelmän ja muiden diagnostisten tutkimusten välillä on se, että kohdun epiteelikerros manipulaation aikana ei käytännössä ole vaurioitunut. Lisäksi ultraääni ei joissakin tapauksissa anna sinun tunnistaa selkeästi eräitä naisen sukupuolielinten patologisissa prosesseissa esiintyviä vivahteita. Riittää, että muistutan, että vain kymmenen vuotta sitten kohdun sisemmän epiteelikerroksen silmämääräinen tarkastus oli välttämätöntä tehdä suuri viilto naisen vatsaan ja suoraan elimeen. Jonkin ajan kuluttua tutkimus suoritettiin laparoskoopilla. Mutta tällä menetelmällä oli myös haittapuolia, koska kohtuontelon tarkastaminen oli tarpeen tehdä seinämän puhkaisu. Kaikki nämä manipulaatiot voivat aiheuttaa tartunnan muodostumista tai aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hystroskoopilla on mahdollista tehdä ilman vatsa-seinän ja kohdun leikkauksia ja punktureita. Tätä pidetään etuna, koska kaikki ihon ja lihasten koskemattomuuden rikkomukset ovat avoimia bakteereille ja viruksille portilla.

Joten selvitimme, mikä on kohdun hysteroskopia. Mitä tämä koskee lääketieteellisiä työntekijöitä ja potilaita? Lue lisää tästä.

Kohtuun hysteroskopian tyypit

Tähän mennessä lääketieteellisessä ympäristössä on kaksi erilaista hysteroskopiaa: diagnostinen ja terapeuttinen (hysteroresectoskooppi). Kohdun ontelon hysteroskopia, joka on tehty aiemmin diagnosoidun sairauden (vahvistamisen tai hylkäämisen) avulla, on diagnostinen. Tämän tyyppisen menettelyn pääasiallinen ero on se, että potilaalle ei anneta erityyppisiä anestesiaa. Se, että kohdun diagnostinen hysteroskopia aiheuttaa jopa epämukavuutta naiselle, mutta samalla ei ole voimakasta kipua.

Kohdun lääketieteellinen hysteroskopia ( polyyppien poisto , fibroids, adheesiot jne.) Suoritetaan siinä tapauksessa, että potilaan todennäköisyys on patologeilla, jotka edellyttävät kirurgista toimenpidettä. Tämän tyyppinen prosessi suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii asiantuntijoiden ryhmän osallistumista: anestesiologi, kirurgi jne. Tämä on tärkein samanlaisuus hysteroresectoskoopin ja minimikaan invasiivisen kirurgisen toimenpiteen kanssa, joka tunnetaan nimellä laparoskopia.

Menojen tyypistä riippuen kustannukset vaihtelevat. Kohdun hysteroskopia, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, on hieman halvempi kuin hysteroresectoskopia.

Diagnostiikkamenettelyn osoitus

Kohdun ontelon hysteroskopia aiemman diagnosoidun diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Epäillyn endometrioosin ja kohdun myoman (submukosa) kanssa;
• Kun epäillään kehon ontelossa läsnä olevien sikiön kalvojen jäännöksistä;
• Määritä erilaisia anatomisia vikoja kohtuun, appendageihin ja kohdunkaulan kanavaan;
• Jotta voidaan todeta syitä säännöllisesti toistuvaan välikruunun verenvuotoon, runsaasti ja pitkään kuukautisia;
• Toistuvat keskenmenot (tavallinen) ja hedelmättömyys;
• Pitkän hormonihoidon tehokkuuden selvittäminen.

Huolimatta kohtuun kohdistuvan hysteroskopian korkeasta tietosisältöstä, se on usein määrätty vain, jos diagnoosi on ristiriitainen ja muissa diagnostisissa toimenpiteissä saadut materiaalit eivät ole auttaneet selventämään taudin kuvaa.

Käyttöaiheet hysteroskopian hoitoon

Tarkastellaan menettelyn tärkeimpiä merkkejä, joita kutsutaan kohtuun terapeuttiseksi hysteroskopiksi. Mitä me olemme tarkastelleet edellä, joten ei ole vaikeata ymmärtää, mikä on sen todistus. Joten, missä tapauksissa nainen on tarkoitettu hysteroresectoskooppiin?

• Kohtaloonteloon läsnäolevien endometrian polypoja .
• Kun endometriumkerros sakeutuu (hyperplasia).
• Jos kohdun myometria on kohdun limakalvon alapuolella.
• Jatkuvasti esiintyy runsasta verenvuotoa kehosta.
• Jos sisäelinten septa ja urut seinät halkeavat.
• Irrotetaan ehkäisytabletti IUD kohdun ontelosta.

Kohdun hysteroskopia (polyypin poisto, diagnoosi erillinen curettage ja paljon muuta) suoritetaan vain, jos ei ole vakavia vasta-aiheita. Mitä heitä koskee, kerromme lisää.

Vasta

Koska hystroskoopin diagnosointiin tai käsittelyyn viitataan minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin, on olemassa useita tekijöitä, jotka estävät tämän menetelmän käytön. Vakavia vasta-aiheita diagnostisen hysteroskopian toteuttamiseen ovat:

1. Tulehdusprosessit virtsaputken elimissä, mukaan lukien uretritsi, vulvovaginitis, kystiitti ja paljon muuta.
2. Tarttuvat taudit akuutissa vaiheessa.
3. Tavallisesti raskauden kehittyminen.
4. Runsas verenvuoto kohtuun menettelyn aikana.
5. Kaula-ahtauma.
6. Syöpä kohdunkaulassa (viimeinen vaihe).
7. Vaikea somaattinen sairaus sydänkohtauksen jälkeen.
8. Vaikea munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan aste (riippumatta taudin vaiheesta).
9. Sairaudet, jotka aiheuttivat hyytymishäiriön.

Joissakin tapauksissa hystroskoopilla käytettävän menettelyn aikana naisen on hoidettava taustalla olevaa tautia. Mutta joskus tämä ei riitä, joten asiantuntijat valitsevat toisen diagnoosi- tai käyttäytymismenetelmän muilla tekniikoilla.

Valmistelu kohdun hysteroskopiaan

Jotta diagnoosi- tai terapeuttinen prosessi, jossa käytetään hysteroskooppia vähäisin kielteisin seurauksin, on oltava kunnolla valmistettu. Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee tehdä potilaille on käydä lääkäriin, joka lähettää sen tutkimukseen, joka on testien suorittaminen. Pakollisten opintojen luettelo sisältää pääsääntöisesti:

• Yleiset veren ja virtsan testit;
• Kasvojen ja gonorrean naiseutta;
• Veren ja virtsan biokemialliset analyysit ;
• sydänfilmi;
• Veren Rh-tekijä ja ryhmä;
• Cytologinen tahra kohdunkaulasta;
• Kuvia lantion elinten ultraäänestä;
• Terapeutin päätelmä;
• fluorografiaan.

Kaikkien analyysien luovuttaminen ja ylimääräisten tutkimusten siirtäminen on välttämätöntä 10-14 päivää ennen mahdollisen toiminnan toteuttamispäivää. Jos enemmän aikaa kuluu tulosten vastaanottamisen jälkeen, ne on lähetettävä uudelleen.

On syytä muistaa, että naiset, joilla on hysteroskopia kohtuun, että tämä edellyttää tiettyä mielialaa niistä. Loppujen lopuksi jokainen potilas ei ole valmis kärsimään epämukavuutta lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tämä pätee erityisesti niihin, jotka on suunnattu diagnostiseen hysteroskopiaan, jonka aikana yleistä anestesiaa ei sovelleta .

Päivä ennen menettelyä naisille on suositeltavaa rajoittaa nesteen saanti. Veden viimeinen osa saa juoda vähintään kaksitoista tuntia ennen toiminnan aloittamista. Viimeisten 50-60 minuutin aikana ennen kohtuun kohdistuvan hysteroskopian menettelytapaa suoritetaan niin sanottu presediointi, jonka ydin on saada potilaan rauhoittava vaikutus. Jos on olemassa hysteroresectoskooppi, naisen on asennettava katetri, jonka kautta hänelle annetaan erityinen anestesia-lääke. Kaiken kaikkiaan kohdun hysteroskopian valmistelu kestää enintään kolmekymmentä minuuttia. Tänä aikana naiselle mitataan myös verenpaine ja kehon lämpötila.

Millä edellytyksillä voidaan suorittaa hysteroskopia?

Joten siirrymme tärkeimpään asiaan. Miten hysteroskopiaa tehdään? Välittömästi on tarpeen kertoa, että annettu menettely voidaan tehdä potilaille tai paikallaan. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan gynekologin toimistossa eikä vaadi anestesian käyttöönottoa. Joissakin tilanteissa lääkäri voi suorittaa samanaikaisia diagnostisia toimenpiteitä, kuten kohdun hysteroskopiaa ja kaavinta. On huomattava heti, että erikoislääkäri ei pysty suorittamaan erillistä diagnostista kudosten ottamista koirasta anestesian puutteen vuoksi, koska tämä menettely on erittäin tuskallinen eikä kukaan nainen voi kestää sitä. Avohoitopotilaiden etu on sen nopeus ja alhaisemmat kustannukset. Kohdun hysteroskopia tässä tapauksessa tehdään yksinomaan diagnostisena toimenpiteenä.

Hysteroresectoskooppi voidaan suorittaa vain sairaalassa. Tällöin potilas on sairaalassa enintään kaksi päivää. Tällaisissa olosuhteissa lääkäri ei voi tarkastaa vain kohtuonteloa ja munanjohtoputkia, vaan ottaa myös jälkikäteen analyysin limakalvopartikkeleista itsestään, putkista ja myös kudoksen tekemisestä kohdun kaulan kohdussa. Hysterskooppi tässä tapauksessa on jonkin verran kalliimpaa kuin avohoidossa. On huomattava, että komplikaatioiden riski kiinteässä menettelyssä pienenee useita kertoja. Lisäksi tällainen kirurginen toimenpide on naiselle täysin kivuttomuus.

Miten menettely suoritetaan?

Siirrytään pääkohtaan: suoritetaan diagnostinen hysteroskopia. Kun potilas on sijoitettu gynekologiseen tuoliin, lääkäri avasi kohdunkaulan erikoistyökaluilla ja injektoi nesteen hänen onteloonsa. Tämä manipulointi sallii elimen ontelon auki lisätyissä diagnostisissa toimenpiteissä. Koska kohdun hysteroskopia tehdään ilman paikallista anestesiaa, nainen voi tuntea tuntuvaa epämukavuutta tai jopa kipua.

Hysteroskoopin käyttöönotosta kohtuontelon sisäänkäynnin jälkeen lääkäri aloittaa syöpäputkien elimen, kohdunkaulan kanavan ja munasarjan vaiheittaisen tarkastelun. Sen jälkeen kun asiantuntija on vakuuttunut polyyppien, myomasien ja muiden kasvainten puuttumisesta, hänellä on pieni määrä kudosta jatkotutkimukseen. Pienin aika, jonka kohdunkaulan hysteroskopia voi kestää, on noin 5-10 minuuttia. Hieman kauemmin kehon onteloa tutkitaan - 15-20 minuuttia.

Jos nainen siirretään sairaalaan polyyppien poistamiseksi kohtuun, hysteroskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Sen jälkeen kun alustava tutkimus elimistössä on hysteroskooppi, se korvataan hysteroreseettoskoopilla. Tämän hienostuneen laitteen avulla gynekologi poistaa polypousleesiot kohdun ontelosta, myometrejä, jotka sijaitsevat endometriumin alapuolella, ja myös jakaa kohtuun yhdistetyt seinät (synechia). Lisäksi kudosten käyttämiseen histologista tutkimusta varten käytetään hysteroresektoskooppia. Kuinka kauan uteruksen hysteroskopia kestää? Tämäntyyppiset operaatiot kestävät yleensä enintään 30 minuuttia. Potilas ei tunne kipua toimenpiteen aikana ja palaa tietoisuuteen postoperatiivisessa seurakunnassa.

Mitä voi tapahtua menettelyn jälkeen

Joten, operaatio on ohi. Mitä nainen voi tuntea sen jälkeen? Kohdun hysteroskopia, jopa yleisen anestesian aikana, voi aiheuttaa merkittävää epämukavuutta, joka ilmenee alhaisen vatsaan kohdistuvien vetävien kipujen ilmetessä. Tämä johtuu limakalvon eheyden rikkomisesta ja kohdun ja kohdunkaulan kennon seinämien venytyksestä. Muutamassa päivässä nainen voi käyttää kipulääkkeitä (antispasmodisia).

Lähes kaikki potilaat tämäntyyppisten interventiotoimenpiteiden jälkeen ovat emättimestä pieniä verisiä vuotoja. Jos otetaan huomioon, että välineet ja välineet on otettu käyttöön kohtuun, verenvuodon lähde tulee selväksi. Probes, kamera ja LED-lamput, pienestä koostaan huolimatta, vahingoittavat epiteeliä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa hysteroskopia merkitsee limakalvon eheyden rikkomista histologisten tutkimusten kudosnäytteitä varten. Kivun voimakkuus ja eritteiden määrä eivät riipu siitä, kuinka paljon kohdun hysteroskopia maksaa. Ensinnäkin tämä vaikuttaa naisen elinten kuntoon toiminnan ajankohdasta, hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan (veren koaguloitavuus, kivun kynnys jne.).

Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi lääkäri voi määrätä antibioottien kulun naiselle. Tämä auttaa välttämään tulehdusprosessin esiintymistä lantion elimissä. Lisäksi on joitain henkilökohtaisen hygienian suosituksia. Ensinnäkin ei ole suositeltavaa käydä saunoja ja kylpyjä. Toiseksi, kylpy tulee korvata suihkulla, ja on parempi kieltäytyä tupakoinnista kuukauden ajan lainkaan. Kuukautisten aikana naiselle suositellaan tiivisteiden käyttöä, sillä tamponit voivat myös aiheuttaa tartuntaa. Ennen kuukautisten alkamista ehkäisymenetelmänä tulisi käyttää niin kutsuttuja estämismenetelmiä, eli kondomia.

Koska hysteroskopiassa viitataan kirurgisiin toimenpiteisiin, on olemassa useita oireita, jotka voivat osoittaa komplikaatioita, jotka ovat alkaneet. Kun ne ilmestyvät, naisen tulisi heti kuulla lääkärin, joka on suorittanut menettelyn. Tällaisia ominaisuuksia ovat:

• Intensiivinen ja pitkittynyt kipu lantion alueella, joka ei pysty poistamaan OTC-kipulääkkeitä;
• Runsaasti verenvuotoa emättimestä pussiin tai ilman;
• Kehon lämpötilan kohoaminen subfebrillistä kriittiseksi.

Huolimatta tällaisten menetelmien vähäisestä traumaattisesta luonteesta, kuten kohdun hysteroskopia, komplikaatioita voi esiintyä. Siksi tämän menetelmän hoidon tai tutkimisen jälkeen naisen on seurattava tarkasti hänen tilansa.

Komplikaatiot hysteroskopian jälkeen

Ne, jotka ovat kärsineet tällaisia häiriöitä kuin kohdun hysteroskopia, seuraukset (asiantuntijoiden ja potilaiden tarkastelut vahvistavat tämän) voivat olla positiivisia ja negatiivisia. Yleisin komplikaatio on kohtuun tai perforaatio. Tämän vahingon syynä voi olla erikoislääkärin huolellinen käsittely laitteen kanssa. Kuitenkin useimmiten murtuminen tapahtuu, koska kohdunkaulan kanava laajenee hyvin heikosti, minkä seurauksena siihen lisättyihin välineisiin kohdistuu lisääntynyt paine elimen seinämiin.

Mieti, mitä hysteroscopy kohdun seurauksia voi aiheutua. Arviot osoittavat, että usein kehittyy naisilla kohdun limakalvon. Tämä ilmiö johtuu siitä, piilevä tulehdus kohtuun, jota vasten toimi suoritettiin. Tämän välttämiseksi komplikaatio, riittää siirtää yksityiskohtaista tarkastelua ennen toimenpidettä. Lisäksi on tärkeää tiedottaa lääkärille kaikista tulehduksellinen prosesseja urogenitaalielimiin, jotka ovat tapahtuneet 6 kuukauden kuluessa ennen hoitoa klinikalla. Dysmenorrea voidaan eliminoitu pitkäaikainen hoito antibiooteilla.

Yksityiskohtainen tutkimus ja auttaa välttämään tällaisia komplikaatioita hemometra, jonka ydin on kertymistä vereen kohdussa koska vastoin koagulaatioprosessissa. Oire tämä komplikaatio on vaikea kipu alavatsan. Kun hematometra suositellaan tehtäväksi uudelleen puhdistuksen kohtuun, jotta poistaa sen verihyytymiä.

Harvinaisempia hysteroscopy monimutkainen kaavinta ylimäärin histologia versoa vaurioitunut kerros näytteenoton aikana kudosta. Patologian valitettavasti ei voida käsitellä.

Huolimatta asiantuntijoiden käytännössä komplikaatioiden jälkeen hysteroscopy, puhua tästä menettelystä kantajana vaarana se ei ole järkevää. Ensinnäkin meidän pitäisi muistaa, että se toteutetaan poistamaan vakavat sairaudet, jotka itsessään voivat uhata naisen elämään.

Kuinka paljon kohtu hysteroscopy

Kustannukset diagnostisia toimenpiteitä tai kanssa käyttämällä tähystyslaitetta vaihtelee sijainnin sairaalan ja mitä se kestää manipulointia. Hysteroscopy kohtu, hinta on hieman pienempi hysteroresectoscopy katsotaan edullisemmaksi. Sen kustannukset ovat noin 14-18 tuhatta ruplaa. Suuruusluokkaa kalliimpaa kuin on tarpeen, esimerkiksi, kohdun poisto polyyppi (hysteroscopy). Hinta menettelyn lähtee 22 tuhatta ruplaa. Nämä määrät muodostuvat pääasiassa mitä lääkkeitä käytetään leikkauksen aikana. Myös kustannukset menettely sisältää maksamisen työajan lääkäreiden ja muun hoitohenkilökunnan mukana kulusta hysteroscopy. Tärkeä rooli hinnoittelussa tämäntyyppisen terveydenhuollon pelataan ehdot operaation. Halvemmalla nähdään ns toimiston hysteroscopic mukaisesti, sillä niiden toteuttaminen ei vaadi erityisesti varustettu huone.

Pysyä terveenä!