Mendelsonin oireyhtymä ilmenemismuotoja. Vaikea hengityselinsairaus

Paljon komplikaatioita voi esiintyä potilailla, joilla on tehohoidossa. Yksi näistä tiloista on vakavin Mendelsonin oireyhtymä.

Millainen patologian?

By Mendelsonin oireyhtymä on useimmiten tarkoitettu keuhkoahtaumatauti kanssa vaurioita keuhkojen kudosta (pneumoniitti), kehittämällä taustalla laskiessa mahanesteen hengitysteihin. Tämä ehto on kuvattu ensimmäisen kerran 1946. On havaittu, kriittisesti sairaiden potilaiden, joilla on ollut päävamma, vatsaleikkaus (erityisesti vatsan) ja synnytys. Useimmissa tapauksissa alullepanija tällaisen patologian nukutetaan (koska se rentouttaa sileät lihakset). Taustanaan rento ja menettää Jänteys esiintyy toive (hengitystiet) mahalaukun sisällön (yleensä vain mahanesteessä). Tuloksena on tappio, sillä bronkospuuta ja keuhkojen kudosta. Ehto on erittäin vakava, voi johtaa kuolemaan, jos se ei toimittanut asianmukaista apua. Se on ymmärtää tarkemmin miksi on niin ikävä sairaus, ja että se pitäisi tehdä.

syistä

Kehittämällä Mendelssohnin oireyhtymä voi aiheuttaa useita sairauksia. Näitä ovat:

• Patologia hermostoa (vakava aivovamma, vahinkoa nieluhermosärystä hermo, vahvistaa hermostunut sääntelyä mahalaukun parietaalisoluihin ja liikkuvuuteen Onton elinten ruoansulatuskanavassa).
• Sairaudet ruoansulatuskanavan (hiatushernia, akalasia).
• Sairaudet hengitysteiden (henkitorvi lyhyt, fisteleiden välillä ruokatorvi ja henkitorvi).

Lisäksi näitä tauteja, jotta keuhkotulehdus voi aiheuttaa vakavia sairauksia. Huomattava vaikutus kehitykseen ja toive on vatsaonteloleikkaus (nojalla vähentää lihasten sävy elinten ja vähentäminen päinvastaiseen suuntaan peristalttinen aalto) ja raskaus (johtuen kalvon siirtymä). Esimerkiksi, on osuus kirurgisten toimenpiteiden jopa 70%: ssa tapauksista.

Kuitenkin, yleisin syy mahanesteen pääsy alempien hengitysteiden on passiivinen vuotaa, koska väärässä asennossa potilaan ja heikkous sydämen sulkijalihaksen.

Patogeneesin toive keuhkotulehdus

Taudin kehittymisen vuoksi vaurioita keuhkojen ja keuhkoputkien kudoksen suolahappoa sisältämän mahassa. Muuten kehittää koagulatiivista kuolion (joka taas johtuu hapon vaikutuksesta keuhkoputkien limakalvolle). Seurauksena keuhkoputkien erityskykyä pienenee, mikä johtaa niiden issushivaniyu. Rinnakkain happo tunkeutunut keuhkoihin, aiheuttaa kehittäminen keuhkotulehduksen - aseptisten tulehdus keuhkokudoksen. Keuhkojen hengitysteiden pinnalle, laskee sukupolven pinta-aktiivista ainetta. Kaikki tämä johtaa vaaleuden lisäys mainitun rungon (johtuen tämän lomakkeen ja erittävät kaksi sairauksien: astmaattisia - vaikuttaa pääasiassa keuhkoputken, ja obstruktiivinen - ja vaurion keuhkokudoksen ja kehitys tukkeuma oireyhtymä). Siltä osin määräytyy pH mahanesteen (alempi se on, enemmän keskittynyt happo, sitä enemmän vaurioita). Vakavimmat muutoksia havaitaan keuhkorakkuloihin.

Ilmenemismuotoja tasolla keuhkorakkuloihin

Hyvin usein keskusteluun tietyn sairauden ja siihen liittyvät oireet Lukijoita pyydetään valokuvaan. Taudit, kuten keuhkokuumetta, yleensä tiettyjä ulkoisia ominaisuuksia eivät eroa. Mutta jos tarkastellaan teennäinen kudoksen mikroskoopin läpi (joka on yleensä tehty avajaisissa), on mahdollista havaita joitakin muutoksia.

Seurauksena edellä olevista menetelmistä ja vaikutuksen alaisena tiheys putoaa kloorivetyhappoa keuhkorakkuloihin. Siellä, koska paikallisen vaikutus keuhkorakkuloiden kudoksen muodostumista effuusio (usein veristä). Tämän seurauksena se on kehittämässä aivoverenvuotoon keuhkopöhön. Vaikutuksen alaisena hajoamisen keuhkorakkuloihin havaittu menetys fibriinin sekä tunkeutumista verisolujen tyvikalvon läpi (erityisesti leukosyyttien ja makrofagien). Seurauksena, sellaisten entsyymien tuotantoa, kehittää nekroosia keuhkorakkuloiden seinämien johdosta keuhkojen rakenne, joka on häiriintynyt. Paikkaan, jossa astiat havaitaan endoteelin vaurioita ja muodostumista mikrotrombien. Tämä kaikki johtaa lisääntyneeseen tihkuminen nesteen kalvon läpi ja muodostumista atelektaasi. Yleensä ne ovat syynä mitä kehittyy keuhkoahtaumatauti. Jos happo keuhkoissa saada paloja undigested ruokaa tai muita vieraita aineita, kuten muodostumista aivoverenvuotoon turvotuksen yhdistettynä kehittämiseen hidasta reaktiota granulooman muodostumista ympärillä on siirtynyt elimistöön. Tällainen tauti etenee hitaammin, mutta vakavampia.

Kliinisiä oireita taudista

Miten saat selville, että potilaalla on pyrkimys keuhkotulehdus? Erityiset "sairaus kuva" voidaan esittää seuraavasti:

• Ensimmäinen klinikalla johtua välitöntä vaikutusta hapon limakalvoja. On kliinistä kuvaa akuutin ja vaikea hengityksen vajaatoiminta - bronkospasmi, kasvava syanoosi, hengityksen vajaatoiminta.
• Sydän-verisuoni-järjestelmä on havaittu takykardia, verenpaineen alenemista. Joissakin tapauksissa on sydämen vajaatoiminta tai häiriöitä rytmi. Muuten vähentynyt sydämen ja lisää painetta keuhkojen verisuonia. Johtuen kaasun vaihtoon poikkeavuuksia havaitaan kehittämiseen hengitys- ja metabolinen alkaloosi. Mitä suurempi määrä keuhkokudoksen iski, raskaampi potilaan, ja sitä vaikeampi on käsitellä sitä.
• Tyypillisesti vaurioita ja merkkejä hengityksen vajaatoiminta näyttää 2 tuntia, vähintään - myöhemmin. Joskus oireet voivat hävitä, ja alentunut toimintakyky ei ehkä tapahdu lainkaan.

diagnostiikka

Tunnistaminen Mendelsonin oireyhtymä - vaikea tehtävä, koska patologian kehittyy yleensä heikkokuntoisia potilaita, eikä aina, kuten sanoimme edellä, kliinisen kuvan saattaa esiintyä. Ensimmäinen asia läsnäolon määrittämiseksi hengityksen vajaatoiminta (hengenahdistus, vinkuminen, sinerrys). Nämä oireet eivät aina pysty tunnistamaan potilaat, jotka ovat koneellinen ilmanvaihto. Tarkin menetelmänä Mendelsonin oireyhtymä on radiografia tai fluorografiaan keuhkoihin. Kuvassa ei näy läsnäolo eritteen keuhkoissa, lisäävät ilmavuutta. Joissakin tapauksissa, parannettu kontrasti keuhkoputket (normaalia röntgenkuvassa suorassa projektio keuhkoputket eivät näy, ja voit merkitä ne vain jos teet puoli laukausta). Jos vain fluorografiaa potilaalle, jonka epäillään aktiivinen oireyhtymä johtuu kehittää kuolion, putkimainen haara henkitorven näkyy ja linjalla röntgenkuva.

toive oireyhtymä hoito

Jos kuitenkin oli toive mahalaukun sisällön, hoito on aloitettava välittömästi. Ensimmäinen askel on jättää pääsemästä uudelleen happoa alempiin hengitysteihin. Voit tehdä tämän (jos potilaan tilan) tarvitaan nostamaan pääty sänkynsä. Välittömästi tarpeen muuttaa ilmanvaihtoa keuhkoihin ja antaa hyvän veren hapettumista. Tyypillisesti määrätty tuuletin vaihtelevalla positiivisen paineen ja ylipaine- happisaturaation (käyttö tuuletusjärjestelmä, seurantaa veren kaasujen). Kaikki tämä auttaa estämään asidoosi.

Määrän vähentämiseksi keuhkokudoksen vaurion nimitetty glukokortikosteroidien suonensisäisesti ja pieni annos - intrabronhialno. Hormonit anna prosessi keskeyttää jakelun ja rajoittaa sitä. antibiootit (yleensä kefalosporiinit ja makrolidit) käytettiin ehkäisyyn. On myös olla sympatomimeetit (jotta muodostumisen vähentämiseksi eritteiden keuhkoputkien ja keuhkojen).

oireyhtymä komplikaatioita

Kun aika alkanut hoidon komplikaatiot ovat yleensä välttää. Jos myöhään, toive oireyhtymä voi johtaa vaarallisiin ja ei-toivottuja seurauksia.

Usein jälkeen taudista, jos se on edennyt kanssa jakautumisnopeus, voi myöhemmin ilmaantua eteisvärinän tai pysyviä kammiovärinä. Jos hänen pidätys ei ole mahdollista, mutta potilas ei valita, voit jättää potilaan valvonnassa vain paikallisia terapeutin.

Toinen komplikaatio on kehittää keuhkojen atelektaasi tai krooninen ahtauma. Tässä tapauksessa, vakautus- on melko pitkä, ja painopiste on tavallisesti tehty lievittää oireita, koska tämä tauti on parantumaton.

Vakavin komplikaatio on kohtalokasta keuhkotulehduksen. Varsinkin usein se tapahtuu, jos kehitysmaiden toive oireyhtymä vastasyntyneillä.

Ehkäisy ja taudin ennusteen

Estämiseksi aspiraatiopneumonia, se tarvitsee suorittaa monimutkaisia joitakin toimintoja. Ensisijaisesti kaikki potilaat ja naisten työn, joka osoittaa häiriötä nukutuksessa tulee tyhjentää vatsan ja suoliston. Tämä eliminoi päätekijä kehittämisessä keuhkotulehduksen.

Ennen anestesian suositellaan läpi rintakehän röntgenkuvat poissulkemiseksi sisällön mahanesteessä hengitysteissä. Intuboiva Potilaan tulisi suorittaa vaikka potilas on tajuissaan. Kukaan käynyt niin, että ylempi osa kehon on nostettu hieman. Tämä saavutetaan säätämällä pää sängyn tai leikkauspöydän (samalla kun vältetään mahdollisuus passiivisen imeytymisen sisällön ruoansulatuskanavan hengitysteissä).

Aihe intubaatio ja asianmukaisen valmistelun tekniikka potilaan leikkaukseen, riski Mendelsonin oireyhtymän minimaalinen.

Ennuste tämä tauti on seuraava: kuolee yleensä 56 prosenttia potilaista, joilla on todettu hengitysteiden keuhkotulehdus. Jos korjaavia toimenpiteitä on aloitettu ajoissa, komplikaatioiden riskiä ja kuoleman nollaan.