Varikotsele nuorilla: syyt, hoito, seuraukset

Spermaattisen johteen laskimotukosten varovaisuus on yksi yleisimmistä miesten sairauksista. Varicocele-diagnoosin huippu putoaa 14-15 vuoteen. Yleensä 15-30 vuotta on juuri ikä, jolloin patologia esiintyy useimmiten. Suurin osa tästä taudista on havaittavissa urheilijoissa ja käsityöläisissä. Siksi voidaan varmuudella väittää, että lihaksikasvulla on tärkeä rooli spermatic-johteen suonien laajentamisessa.

Tämä patologia vaikuttaa merkittävästi miesten lisääntymistoimintoon. Ja koska varicocele kärsii jopa 30% miespuolisesta väestöstä, ongelman kiireellisyys tulee ilmeiseksi.

Mikä on varicocele?

Muiden osien lisäksi siittiömaidossa on lobata-laskimainen pleksus. Tämä on se, joka vaikuttaa varikokelaan. Spermaattisen johteen suonet muuttuvat patologisesti, laajentuvat ja kallistuvat.

Miksi tämä tapahtuu? Tämä tauti johtuu laskimovirtauksen rikkomisesta, mikä johtaa veren kertymiseen laskimoplexukseen, venyttämällä ja muodostamalla alusten seinämät.

Varikokelian etiologia

Alhaisen vena cavan järjestelmään kuuluvat alukset on varustettu erityisventtiileillä, koska veri virtaa alhaalta ylöspäin. Ilman tätä sopeutumista suurin osa verestä ei yksinkertaisesti pääse sydämeen; Venttiililaitteiston läsnäolo on kuitenkin erittäin tehokas verensulkeuden torjumiseksi ja vastavirtaan (vastakkaiseen suuntaan) sen liikkumiseen.

Varikokelian tärkein syy nuorilla on kourukalvon venttiilien vika. Normaalisti lobateplexuksen veri siirtyy munuaisverisuonijärjestelmään tai suoraan alemman vena cavan sisään testisolusiltojen kautta. Jälkimmäisen tason venttiilien ongelmat ovat taudin kehityksen pääasiallinen syy.

Venttiililaitteiston riittämättömyys voi olla ensisijainen (kourin laskimotapahtuman synnynnäisen patologian, jälkimmäisen lihaskerroksen heikkouden tai sidekudoksen dysplasian) ja sekundaarisen (joka johtuu alentuneen vena cavan tai munuaisten laskimoon kohdistuvan paineen seurauksena). Toissijaisen venttiilivian syitä ovat kaikki patologiset prosessit, jotka puristavat siemennesteen, kiveksen, munuaisverenkierron tai suoraan alhaisemman vena cavan, mikä vaikeuttaa veren tyhjentämistä: vatsan kasvaimet, herniat, adheesiot jne. Jotenkin tilanne syntyy, kun veri alkaa Stagnaatti siittiöiden johtoon.

Varikokelien luokitus

WHO suosittelee seuraavaa tautitilannetta:

1. Hampaatin plexuksen laskimot eivät ole vain hyvin määritellyt kosketuksella, vaan ne näkyvät myös visuaalisesti. Muna on ryppyinen.
2. Laskimot voidaan palpata, vaikka ne ovat näkymättömiä.
3. Valsalvan positiivinen testi. Jotta nähtäväksi tai palpata laskimot tietyllä näytteellä, on mahdotonta.

Kuitenkin maassamme käytetään usein Yu F. Isakovin luokitusta. Se, kuten edellinen, erottaa kolme vaihetta, vaikka taudin vakavuus on ilmoitettu päinvastaisessa järjestyksessä. Se näyttää tältä:

1. Laskimet ovat näkymättömiä, ei kosketuksen määrittämiä. Epäillystä varikokelista on mahdollista vain Valsalvan näytteellä.
2. Laskimot ovat hyvin palpoituneita, mutta näkymättömiä.
3. Laskimet ovat näkyviä ja näkyviä. Kives on modifioitu.

Muuten! Valsalva-koe suoritetaan seuraavasti. Potilasta seisomassa asennossa pyydetään yskää. Tämän seurauksena vatsan ontelon paine kasvaa ja lobaa plexuksen suonet turpoavat. Usein vertailun vuoksi tämä testi suoritetaan myös taivutetussa asennossa. Tässä tapauksessa testi on negatiivinen.

Kliininen kuva

Yleensä varicocele nuorilla etenee ilman subjektiivisia tuntemuksia. Harvoin jotkut potilaat valittavat raskauden tai kipu tunne kivespussiin fyysisen rasituksen jälkeen. Näitä oireita on kuitenkin käsiteltävä varoen, koska ne ovat usein ensimmäisiä merkkejä kiveksen ja niiden kalvojen tulehdusprosesseista (orkitsia ja orkitsia epididymiä).

Mikä on vaarallinen varikotsele?

Munat miehet - paikka, jossa siemennesteen muodostuminen, sukupuolisolut, lannoittamalla munaa. Nämä elimet ovat äärimmäisen tärkeitä niiden osallistumisen kannalta lisääntymistoiminnassa.

Kun varikokeli johtuu suuren verimumman kertymisestä laskimoplexusissa, lämpötila nousee paikallisesti, mikä heikentää spermatogeneesiä. Lisäksi varikokelillä pahenee kudosten ja kiveksen tarjontaa hapella, hypoksia esiintyy; Hematotestick-este on rikki, mikä voi aiheuttaa vasta-aineiden kehittymistä, jotka tuhoavat spermatuolia elimistössä (loppujen lopuksi immuunijärjestelmä heikentää niitä vihamielisenä aineena). Varikokelillä on usein hormonihäiriöitä, joilla on myös heikko vaikutus spermatogeneesin prosessiin.

Munat miehet ovat erittäin herkkiä kaikille näille prosesseille, joten jokin niistä voi helposti johtaa sperman ja sperman muodostumisen rikkomiseen.

On kuitenkin huomattava, että varikokelian rooli hedelmättömyydessä tutkitaan parhaillaan. Kaikki eivät usko, että yllä olevat mekanismit perustuvat varikokelien patogeneesiin nuorilla. Näin ollen siittiöiden suonien laajenemisen rooli miesten hedelmättömyydessä on jossain määrin kiistanalaista.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Yleisin diagnoosi varikokelilla nuorilla. Hoito, vastaavasti, suoritetaan murrosiän aikana. Tiedossa on kaksi tyyppiä: konservatiivinen ja kirurginen. Jos puhumme varikokelista nuorilla, ensimmäistä kohtaa voidaan heti sulkea pois. Tämän patologian konservatiivista hoitoa ei ole olemassa. Mutta tämän sairauden potilaan poistamiseen käytettyjen toimintojen määrä on suuri.

Varikokelien leikkaustyypit

Kaikki kivesten toiminnot voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Kirurgiset toimet, jotka perustuvat siemensyötön suonien poistoon. Tällä hetkellä niitä ei enää käytetä, koska niiden käytön jälkeen 90% tapauksista todettiin kivesten atrofiaa.

2. Toimenpiteet, jotka vahvistavat kivesimen imusolaan tai lihaksen aponeuroosiin. Nyt niitä ei käytetä, koska niihin liittyy kivesten atrofia (20-70% tapauksista).

3. Kivespussin osan jatkaminen kivesen ulkopuolisella kiinnityksellä. Varicocelen esiintyminen esiintyy 100 prosentissa tapauksista, joten tämä toimenpide on tehoton eikä sitä tällä hetkellä sovelleta.

4. Kourukalvon suuontelon suuontelon yläpuolella. Tämäntyyppinen toiminta johtaa takautuvan veren virtauksen lopettamiseen ja antaa pienimmän prosenttiosuuden relapseista. Suoritetut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että varicocele ei ole aina itsenäinen patologia. Tämä tauti voi olla vain oire, joka ilmaisee lamaan liittyvän ongelman, joka johtaa laskimoverenkiertoon. Tällöin tämä toiminta voi pahentaa tilannetta.

5. Toimenpiteet vaskulaaristen anastomosien luomiseksi. Niiden pohjimmiltaan on se, että laskimonsisäinen refluksointi säilyy, mutta anastomoksen muodostamisen vuoksi ylimääräinen veri puretaan ja suonien laajeneminen vähenee.

Nykyisin varikokelian hoidossa nuorilla leikkaus ei ole aina laaja interventio vatsan ontelon avautumisessa. On myös vähän invasiivisia hoitomenetelmiä.

Mini-pääsyä koskeva kirurginen toimenpide

Varikokelien yleisimpiä hoitotoimia ovat Marmara. Se tehdään paikallispuudutuksessa. Lihasalueella, puolelta, jossa patologinen prosessi on kehittynyt, tehdään 2-3 cm: n mittainen viilto. Tästä pääsemästä siemennesteen elementit valmistetaan, laskimo erittyy, ligatura jäljitetään ja leikkautuu. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Kuten seuraavasta kuvauksesta, toimenpide ei ole homoottinen, ja se voidaan suorittaa myös avohoidon perusteella. Ompeleet poistetaan 8. päivänä.

Ensimmäisen viikon jälkeisenä työpäivänä kivespussin kiinnittäminen on tärkeää (se saavutetaan uimareiden käytön takia). Ensimmäisessä kuussa pitäisi luopua seksuaalisesta toiminnasta.

Laparoskooppinen leikkaus

Toinen menetelmä, jolla on hyvä kosmeettinen vaikutus. Etureunan etupään lävistyksen kautta erikoistyökalujen avulla kivekset irrotetaan, leikataan ja risteytetään.

Avoimeen leikkaukseen verrattuna tällä menetelmällä on useita etuja:

1. Lyhyt leikkauksen jälkeinen aika lähes täydellisen vahingon puuttumisen takia, koska kirurginen toimenpide suoritetaan lävistyksen kautta eikä leikkaus.
2. Ei ole vaaraa postoperatiivisesta tyrestä.
3. Hyvä kosmeettinen vaikutus.
4. Pienet mahdollisuudet postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Endovaskulaarinen fleboskleroosi

Tämä menetelmä on vaihtoehto operaatiolle. Sen ydin on se, että kouristuslaskimoon suihkutetaan skleroiva aine, joka edistää trombin muodostumista ja veren virtauksen lopettamista laskimoon. Suoritettu vain, jos ei ole mitään syytä ottaa toissijaisen venttiilivian ja laskimotukoksen.

Tärkeintä, joka on ymmärrettävä varikokelille kärsiville potilaille - toiminnan ajoitus on äärimmäisen tärkeää. On osoitettu, että ajankohtainen hoito vähentää merkittävästi spermatogeneesin ja hedelmättömyyden riskiä.