Hankittu sydänsairaus: mitraalinen ahtauma

Sydämen vasemman kammion , joka tunnetaan nimellä mitraalinen stenoosi, aukon ahtautuminen on aina orgaanista. Tärkein syy tämän hankitun sydänsairauden kehittymiseen on reumaattinen endokardiitti. Mitraalinen ahtauma on paljon harvinaisempi muiden alkuperää olevien endokardiittien kanssa.

Atrioventricular-aukon suppeneminen johtuu mitraalisten venttiililäpäiden fuusioinnista keskenään, niiden paksuuntumisen ja tiivistymisen seurauksena. Venttiili on muodoltaan kalvo, jossa on aukko muotoinen reikä keskellä tai suppilo muoto.

Mitraalisen aukon alue on yleensä 4-6 neliökilometriä. Katso Mitraalinen ahtauma johtaa veren virtauksen muutokseen sydämeen. Hemodynamiset häiriöt näkyvät, kun aukko kavennetaan 1,5 neliömetriin. Katso Diastoluksen aikana vasemman eteisen veressä ei ole aikaa siirtyä täysin vasemman kammion sisään. Siksi vasemman atrium on pieni määrä verta, johon lisätään veri, joka tulee keuhkovilusta. Tämän seurauksena atrium on täynnä verta ja paine kasvaa siinä, mikä kompensoidaan ensin lisääntyneillä supistuksilla ja eteisjännityksellä. Mutta koska atriumin lihaksen seinämä on heikko, sen supistuminen vähenee pian, veren pysähtyneisyys kasvaa ja sen paine kasvaa edelleen. Ajan myötä verenpysähdys tapahtuu pienessä verenkierrospiirissä, oikean kammion kuormituksen kasvaessa, suuren ympyrän alusten järjestelmä pysähtyy.

Kliininen kuva

Jos stenoosi ei ole karkea, potilas ei saa olla vammoja, liikuntaa ei välttämättä rajoiteta. Ensimmäiset valitukset, jotka osoittavat, että verenkierron pienten ympyrän aluksiin kohdistuva pysähtyneisyys ilmenevät, ovat hengenahdistus ja yskän kuivuus tai pieni määrä ysköstä sekä lisääntynyt väsymys ja sydämentykytys. Myöhemmin hemoptysi ja aivohalvaushäiriöt ilmenevät säännöllisesti . Kipu sydämessä näkyy noin 10 prosentissa potilaista.

Pulssi ei välttämättä ole sama molemmissa käsissä. Tämä johtuu siitä, että suurennettu vasemman atrium puristaa vasemman subklavia-valtimon ja pulssin täyttö vasemmalla pienenee. Usein esiintyy eteisvärinä.

Sydämen kärjen yläpuolella oleva palpatio määräytyy kissan puhkeamisen oireiden mukaan. Kissa kulkee veren kautta kulkevan veren kautta modifioidun mitraalisen aukon kautta.

Perkussiosuus määräytyy sydämen rajojen siirtymän ylöspäin ja oikealle, mikä tapahtuu sydämen yksittäisten kammioiden muutosten seurauksena, joka saa mitraalisen kokoonpanon.

Sydämen auskultaatio on erittäin tärkeä epämuodostuman diagnoosissa, koska mitraalisen ahtauman omaava auskultatiivinen melodias. Sydän yläosan yläpuolella on soittoäänen ensimmäinen sävy, diastolinen kohina ja ylimääräinen sävy, joka muodostuu kun mitraaliventtiili avataan. Kaikki tämä muodostaa tyypillisen auskultatiivisen melodian, jota kutsutaan viiriäisen rytminä. Sydämen, aksentin ja bifurkautumisen perusteella tai toisen sävyn jakautumisesta, jonka ulkonäkö liittyy veren pysähtymiseen keuhkoissa.

Valtimon paine ei yleensä muutu, joskus systolinen laskee hieman ja diastolinen lisääntyy.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Roentgenogrammissa määritetään sydämen muutettu konfiguraatio, nimeltään mitraalinen ja pysähtynyt ilmiö.

EKG: lla sydämen kammioiden lisääntymisestä.

FKG-tiedot toistavat sydämen auskultation tulokset.

Vikojen diagnosoinnissa suuri merkitys on ekokardiografia, jonka avulla voidaan määrittää venttiilin muodonmuutos, venttiilien paksuuntuminen ja kalkkiutuminen, sydämen kammioiden tilavuuden muutos ja sydämen seinämän paksuus.

hoito

Kaiken alueen ahtauman hoito edellyttää operatiivista toimintaa. Venttiilien ahtautumisen vuoksi toimenpide koostuu modifioidun venttiililäpivientien commissurotomy - dissectionin suorittamisesta. Mitraalinen ja aorttinen ahtauma, jonka hoito suoritetaan kirurgisesti, ennen toimenpidettä on käännettävä kompensoiduksi vaiheeksi.