Sydämen: ensimmäinen (systolinen), toinen (diastolinen) - normi ja patologian

Ensimmäinen phonendoscopes taitettiin putkipäätyihin tai onttoja bambutikuista, ja monet lääkärit käyttävät vain omia kuulo. Mutta ne kaikki halusivat kuulla, mitä oli tekeillä ihmiskehon sisällä, varsinkin kun kyse on niin tärkeä elin kuin sydän.

Sydän ääniä - ääniä, jotka on tuotettu prosessissa vähentää sydänlihaksen seinään. Normaalisti terve ihminen on kaksivärinen, joka voidaan liittää ylimääräisiä ääniä riippuen siitä millaista patologisen prosessin kehittyy. Lääkäri joka erikoisuus on voitava kuulla näitä ääniä ja tulkita niitä.

sydämen syklin

Sydän lyö taajuudella, joka on kuusikymmentä kohteeseen kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa. Tämä tietenkin keskiarvon, mutta yhdeksänkymmentä prosenttia planeetan väestöstä kuulu siihen, mikä tarkoittaa, että voit ottaa sen normi. Jokaisen laukauksen koostuu kahdesta peräkkäisestä osasta: systolisen ja diastolisen. Systolinen sydänääni puolestaan jaetaan eteisen ja kammion. Mennessä, kun se kestää 0,8 sekuntia, mutta sydän ehtii sopimuksen ja rentoutua.

systole

Kuten edellä on mainittu, nämä kaksi komponenttia ovat mukana. Aluksi on eteisen systole: seinät sopimuksensa, verenpaineen paineella tulee kammiot, venttiilit ja ikkunaluukut slam. Se oli ääni sulkemalla venttiilit ja kuullaan stetoskooppi. Tämä koko prosessi kestää 0,1 sekuntia.

Sitten tulee kammiosupistuksen, joka on paljon monimutkaisempi operaatio kuin on laita eteisessä. Aluksi toteamme, että kestää kolme kertaa pidempään - 0,33 sekuntia.

Ensimmäinen jakso - jännite kammiot. Se sisältää vaiheen asynkroninen ja isometrinen supistukset. Kaikki alkaa siitä, että eklektinen pulssia etenee pitkin sydänlihaksessa, hän innostaa yksilön lihassäikeiden ja aiheuttaa niiden spontaanisti supistumaan. Tämän vuoksi se on muotoa muuttamalla sydämen. Koska eteis venttiilit ovat suljettuina tiiviisti, paineen lisäämiseksi. Sitten on voimakas supistuminen kammiot, ja verta tulee aortan tai keuhkovaltimon. Nämä kaksi vaihetta kestää 0,08 sekuntia ja 0,25 sekuntia jäljellä verta tulee tärkein aluksia.

lepovaihe

Tässäkään ei ole niin yksinkertainen kuin se saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä. Kammioiden relaksaatiota kestää 0,37 sekuntia ja tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Protodiastolic: sen jälkeen, kun veri vasemmalle sydän, paine sen ontelon pienenee ja venttiili, joka johtaa suuriin astioihin, on suljettu.
2. Isometrinen rentoutuminen: lihasten rentouttamiseen jatkuu, paine laskee edelleen ja linjassa eteisen. Tästä atrioventricular venttiilit auki ja verta Atria kammiot putoaa.
3. Täyttö kammiot: paine-pitkin neste täyttää alempi sydämen kammiot. Kun paine tasaantuu, veren virtaus vähitellen hidastuu ja pysähtyy.

Sykli toistetaan sitten jälleen alkaen systolisen. Sen kesto on aina sama, mutta lepovaihe voidaan lyhentää tai pitenee riippuen sykkeen.

Mekanismi muodostumista I sävy

Niin oudolta kuin se saattaakin kuulostaa, 1 sävy sydän koostuu neljästä osasta:

1. Venttiili - se johtaa puhdas koulutus. Itse asiassa tämä vaihtelu kolmiliuskaläppä esitteitä lopussa kammiosupistuksen.
2. Lihas - värähtelyliikkeen kammiot aikana supistuminen.
3. Vascular - venyttely tärkeimmät aluksen seiniä aikana, jolloin verenpaine laskee.
4. Eteisen - eteisen systole. Tämä aloittaa välittömästi ensimmäisen piki.

Mekanismi muodostumisen II sävy ja muita ääniä

Niin, 2 sävy sydän sisältää vain kaksi komponenttia: venttiilin ja verisuonten. Ensimmäinen - tämä on ääni, joka tulee verestä lyöntiä venttiilin taiteen ja keuhkojen runko samaan aikaan, kun ne ovat vielä kiinni. Toiseksi se on verisuoni osa - liikkeen suurten alusten seinät, kun läpät avataan vihdoin.

Lisäksi kaksi suurta, mutta silti erottaa ääniä 3 ja 4.

Kolmas sävy - vaihtelu kammion sydänlihaksen diastolen aikana, kun veri virtaa passiivisesti alueen alhainen paine.

Neljäs sävy näyttää lopussa systolen ja liittyy loppuun karkottamista verta eteisten.

Tunnusomainen I sävy

Sydämen riippuu monista tekijöistä, sekä intra- Ekstrakardiaaliset. 1 soinnin sävy riippuu tavoitteena tilasta sydänlihaksen. Siten, että ensimmäinen osa on järjestetty sulun sydänläppien ja nopeus, jolla kammiot vähenevät. Muutosten katsotaan ominaisuuksia, kuten läpät tiheys eteis venttiilien sekä niiden asema sydämen onteloon.

On parasta kuunnella ensimmäistä sydänääni sen päälle - on 4-5 kylkiluun jäljellä rintalastan. Tarkempaan koordinaatit tarpeen lyömäsoittimet rinnassa tällä alalla ja määrittelemään selkeästi rajat sydämen ikävyys.

Luonteenomainen piki II

Mitä kuunnella häntä, on välttämätöntä laittaa kellon stetoskooppi sydämen päälle perusta. Tämä kohta on hieman oikealle xiphoid prosessin rintalastan.

Tilavuus ja selkeys toinen sävy on myös riippuvainen siitä, kuinka tiukasti venttiilit suljetaan, vasta nyt semilunar. Lisäksi nopeus työnsä, joka sulkee ja vapaat päät värähtelyn vaikuttaa toistoäänen. Ja muita ominaisuuksia ovat tiheys kaikkien mukana olevien rakenteiden muodostumiseen sävy, sekä venttiilien sijainti aikana karkottaa verta sydämestä.

Säännöt kuuntelu sydämen ääniä

Ääni sydän on luultavasti rauhoittava maailmassa, kun valkoinen kohina. Tutkijat ovat esittäneet hypoteesin, että se oli hänen lapsi kuulee kohdussa. Mutta jotta voidaan havaita vaurioita sydämen, juuri kuulla, miten se voittaa, se ei riitä.

Pääasiallisesti kuuntelu tarvitsevat rauhallisen ja lämpimässä paikassa. Asennon ihmisen riippuu siitä, millaista venttiilin haluat kuunnella tarkemmin. Tämä voi olla aseman makaa hänen vasemmalla puolella, pystysuoraan, mutta eteenpäin kallistettu kotelon oikealla puolella, ja niin edelleen. D.

Potilaan on harvinainen ja pinnallinen hengitys, ja mukaan lääkärin pyynnön pidätä hengitystä. Jotta voidaan selkeästi ymmärtää missä systolia ja lepovaihe, jossa lääkärin tulisi samansuuntainen kuunnellen tunnustella kaulavaltimon pulssi, joka käy täysin yksiin systolinen vaihe.

Järjestystä sydämen kuuntelu

Sen jälkeen, kun alustava määritys absoluuttinen ja suhteellinen sydämen ikävyys lääkäri kuuntelee sydämen äänet. Se alkaa yleensä, jossa ylhäältä ruumiin. No siellä mitraaliläpän on kuultavissa. Sitten siirrytään venttiilit suuren valtimoissa. Ensin aortan - toisessa kylkiluuväli oikealle rintalastan, sitten keuhkovaltimon - samalla tasolla, vain vasemmalle.

Neljäs kohta kuunteluun - tämä on perusta sydämen. Se sijaitsee pohjan xiphoid prosessi, mutta voidaan siirtää sivuun. Joten lääkärin tulee tarkistaa, mitä muodossa sydämen ja sähköisen akselin tarkasti kuuntelemaan trikuspidaaliläpän.

Pyöristys kuuntelu klo Botkin-Erba. Kuulet aorttaläpän. Se on neljäs kylkiluuväli vasemmalla puolella rintalastan.

muita ääniä

sydänääni ei aina muistuttaa rytmistä napsautuksella. Joskus, useammin kuin olisi toivottavaa, se vie outoa muotoja. Jotkut näistä lääkärit ovat oppineet tunnistamaan vain kuuntelemalla. Näitä ovat:

- Klikkaa mitraaliläpän. Hän voi kuulla lähellä kärjen sydämen, se liittyy orgaanisten muutoksia läppäliuskasta ja näkyy vain, kun hankittu sydänvika.

- Systolinen napsautuksella. Toinen tyyppi hiippaläpän. Tässä tapauksessa se läpät ovat kiinni tiukasti, ikään kuin nurinpäin aikana systole.

- Perekardton. Havaittiin, kun liima perikardiitti. Liittyy liiallisesta laajenemisesta kammiot vuoksi sisällä muodostunut kiinnitys linja.

- Rytmi viiriäisen. Siellä hiippaläpän ahtauma, ilmeinen parannus ensimmäinen sävy, toinen sävy painotetaan keuhkovaltimon ja hiippaläpän napsautuksella.

- laukka. Syy sen esiintyminen on vähentää sydänlihaksen sävy, se näkyy taustalla takykardia.

Ekstrakardiaaliset aiheuttaa vahvistusta ja vaimennus ääniä

Sydän lyö elimistössä elämää, ilman taukoja ja vapaapäiviä. Joten, kun se kuluu, mitattu ääni teoksissa näkyvät vieraita. Syitä tähän voi olla joko suoraan yhteydessä vahingoittaa sydäntä, ja eivät riipu siitä.

sävyt osaltaan vahvistaa:

- kuihtuminen, anoreksia, ohut rintakehän;

- keuhkojen atelektaasi tai sen osan;

- turvotus taka välikarsinassa, liikkuvat helposti;

- soluttautuminen alemman lohkoa keuhkoihin;

- bullae keuhkoissa.

Heikentyminen sydämen äänet:

- liiallinen paino;

- kehittäminen lihakset rintakehän;

- ihonalainen emfyseema;

- nesteen läsnäollessa rintaontelon kalvon;

- exudative perikardiitti.

Intrakardiaalisella syitä vahvistuminen ja heikentyminen sydämen ääniä

Sydämen selkeä, rytminen kun henkilö on levossa tai unen aikana. Jos se siirrettiin esimerkiksi kiipesi portaat lääkärin vastaanotolla, se voi aiheuttaa sydämen äänet voimistuvat. Myös, kiihtyvyys syke voi johtua anemia, endokriiniset sairaudet, jne.

Kuuro sydän ääni on kuunnellut hankittu sydänsairaudet, kuten hiippaläpän tai aortan ahtauma, riittämättömyys venttiilit. Hänen panoksensa tuo aorttastenoosi yksiköissä, jotka ovat lähellä hänen sydäntään: nouseva osa kaaren, laskevalla osalla. Vaimeita sydän äänet liittyy lisääntynyt sydänlihasmassaa, sekä tulehdussairaudet sydänlihakseen, mikä johtaa degeneraation tai tauti.

sivuääniä

Paitsi värit, lääkäri voi kuulla muita ääniä, niin sanottuja melua. Ne on muodostettu turbulenssi veren virtaus, joka kulkee sydämen ontelon. Tavallisesti niitä ei olisi. Kaikki äänet voidaan jakaa orgaanisiin ja toimiva.

1. Orgaaninen näkyviin, kun urut anatomiset tapahtua peruuttamattomia muutoksia venttiilin järjestelmään.
2. Toiminnallinen liittyvä melu heikentynyt hermo tarjontaa tai teho nystylihasten, sydämen sykkeen nousu ja veren virtaus, lasku sen viskositeetin.

Ääniä voi seurata sydämen ääniä, ja voi olla riippumaton niistä. Joskus keuhkopussin kitkaa tulehdussairauksia päälle sydämen, ja sitten sinun täytyy kysyä potilasta pidättää hengitystään ja kumartui eteenpäin jälleen pitämään kuuntelu. Tämä yksinkertainen tekniikka voi auttaa välttämään virheitä. Tyypillisesti kuunneltaessa kohina patologisten yrittää selvittää, missä vaiheessa sydämen syklin niitä esiintyy, paras paikka löytää ja kerätä kuuntelee meluominaisuuksien: lujuus, kesto ja suunta.

ominaisuudet melu

Sointi useita erilaisia melun:

- pehmeitä tai puhaltamalla (yleensä ei liity patologian, usein lapset);

- karkea, kaavinta ja sahaus;

- musiikki.

Ajaksi erottaa:

- lyhyt;

- pitkä;

Tilavuuden:

- hiljainen;

- kova;

- laskeva;

- kasvava (varsinkin kaventuminen vasemman atrioventricular aukko);

- vähitellen-laskussa.

Muuta äänenvoimakkuutta aikana kirjatut vaiheiden sydämen toimintaa.

korkeus:

- korkea (kun aortan ahtauma);

- matalan taajuuden (hiippaläpän ahtauma).

On joitakin yleisiä kuvioita kuuntelu melua. Ensinnäkin ne kuunnellut hyvin tiloihin, venttiilit, koska patologiaa joista se on muodostunut. Toiseksi, melu säteillen suuntaan verenkiertoa, ei sitä vastaan. Ja kolmanneksi, koska sydän äänet outoja ääniä parhaiten kuultava, jos sydän ei ole päällystetty kevyt ja tiiviisti kiinnittynyt rinnassa.

Systolinen sivuääniä on parempi kuunnella selälleen, koska verenkiertoa kammiot tulee helpompaa ja nopeampaa, ja diastolinen - istuu, sillä alle painovoiman, neste Atria kammiot laskee nopeammin.

Melua voidaan eriyttää niiden sijainti ja sydämen syklin aikana. Jos kohinan samassa paikassa näkyy systolen ja diastolisen, se puhuu yhdistetyn leesioiden venttiilin. Jos kohinaa esiintyy systolisen jossain vaiheessa, ja diastolisen - toisaalta - on jo yhdistetty menetys kaksi venttiiliä.