Toiminta poistaa sappikivet. Valmistelu leikkausta

Sappikivien tauti on tullut yksi yleisimmistä ilmiöistä keskuudessa vatsan patologian, ja leikkaus poistaa sappikivet - menetelmä perustavanlaatuinen ratkaisu.

Sappikivien tauti - mikä se on?

Tämä sairaus liittyy muodostumiseen sappiteiden ja sappirakko kivet (calculi). Se on kehitetty seuraavista syistä:

• pysähtyminen tai koostumuksen muutosta sapen;
• tulehdukselliset prosessit;
• bilification rikkominen (dyskinesia).

Koostumukseltaan olemassa kolmenlaisia kiviä. Yleisin (80-90% tapauksista) on kolesteroli kiviä. Niiden muodostumista edistää ylimääräisen kolesterolin pitoisuus sappeen. Kun tämä tapahtuu kiteiden muodostumista, koska kolesterolin saostumista yli sakka. Jos motiliteettia sappirakko on rikki, niin nämä muodostumat eivät näy suoliston alueella, ja pysyvät sen ja alkavat kasvaa.

Pigmentti kivet muodostuvat lisääntyneen hajoamisen verisolujen - punasolujen. Useimmiten se voidaan havaita anemia. Myös sekoitettu koulutusta. Ne ovat molempia muotoja. Se koostuu kolesteroli, bilirubiini ja kalsiumia.

Onko toiminta on tarpeen

Jokainen, joka on diagnosoitu sappikiviä, ennemmin tai myöhemmin vastattava kysymykseen siitä, pitäisikö operatiivista väliintuloa tai riittää konservatiivinen hoito. On syytä mainita, että kivet eivät itse perusteita poistaa sappirakon. Jos ne eivät näytä itseään, eivätkä ne vaikuta normaaliin toimintaan muiden elinten, toimenpide voi ajatella. Kuitenkin jos olisi kivut sappirakon, rikkoo yleiskunto, keltaisuusarvot, kiireellistä tarvetta kuulla kirurgi. Juuri hän, kun kyselyn päättää operatiivinen puuttuminen on välttämätöntä ja mikä se oli. Mutta muista, että cholecystitis sappirakon tarkoittaa jo aloittanut tulehduksellinen prosessi. Jos liiallinen lykätä päätöstä, mahdollisuudet palauttaa täydellisesti terveyteen leikkauksen jälkeen vähentynyt voimakkaasti. Vaikka siellä oli yksittäinen hyökkäys, sappikivet parempi poistaa.

Merkintöjen leikkaus

Päättäessään tarvetta leikkaukseen, asiantuntijat yleensä huomioon seuraavat seikat:

• läsnäolo kiviä (calculi) erikokoisia, miehittää kolmasosaa sappirakko;
• jos sairaus on usein iskujen kipu sappirakon (sapen koliikki), toimenpide suoritetaan riippumatta suuruus concrements;
• Jos kivet on järjestetty sappirakon kanaviin;
• samalla vähentää kykyä sappirakon supistumaan tai sen verkkoyhteys katkaistaan kokonaan;
• kehittäminen sapen haimatulehduksen;
• rikkoutumisesta sappirakon seinämän;
• tukkeutumista yhteisen maksan kanavaan.

On kansainvälisiä ohjeita määrittämiseksi tarvitaan leikkaus sappikiviä. Yhteenvetona kohdista, jotka on osoitettu eri diagnostisia indikaattoreita, lääkäri määrittää, onko leikkaus on tarpeen, sekä suhteellisen ja absoluuttisen merkintöjen sitä.

toimien tyypeistä

Tyypillisesti prosessin muodostumista sappikivet - se ei ole nopea. Tietenkin, jos olet onneton, ja ambulanssi vie kirurginen sairaalaan akuutin kohtauksen, joka diagnosoitiin kolekystiitti, sappirakko, valinta teillä on pieni. Mutta useimmat ihmiset tietävät ongelmasta etukäteen lääkäriltä kaikki neuvotella yksityiskohdista, määrätä päivämäärä menossa leikkaukseen.

Nykyaikaisen lääketieteen, on olemassa kaksi tapaa poistaa sappirakon (cholecystectomy)

• auki cholecystectomy - perinteinen säädetään avaamalla vatsaontelo;
• laparoscopic cholecystectomy - moderni tekniikka, joka on edullinen tänään.

avoin cholecystectomy

Tämä operaatio poistaa sappikivet on klassinen leikkaus. Kun leikkaus pitkin keskiviivaa vatsan tehdään tarkastus vatsaontelo, ja sappirakon poiston, tarvittaessa, kuivatus (viemäriputket, jotta varmistetaan ulosvirtaus tuloksena eritteen ja muiden kehon nesteiden).

Huolimatta syntyminen moderni ja korkean teknologian menetelmiä, avoin kolekystektomia edelleen ajankohtainen. Tämä selittyy sillä, että jotkut klinikat ei ole laitteita tai asiantuntijoita tarvittava pätevyys suorittaa laparoskooppisissa toimenpiteissä. Näiden lisäksi on olemassa tiettyjä aiheet.

laparoskopia sappirakon

Tämä on toinen muoto leikkauksen sappikivien tauti. Tähän mennessä tämä menetelmä on yleistymässä, koska sen tehokkuutta, vähävaikutteisten vähentäminen elpymisen kannalta. Toiminta suoritetaan käyttäen laparoscope - erityinen laite, joka mahdollistaa pääsyn vaurioituneen elimen kautta useita lävistää vatsan läpi, jonka Manipulaattorit käyttöön, ja itse asiassa laparoscope. Tämän menetelmän avulla voit paitsi poistaa sappirakko ei jää arpia, mutta joissakin tapauksissa vain poista kivet, jättäen kehon paikallaan. Samanlaista menetelmää käytetään ei ainoastaan hoitoon sappikivien taudin, mutta myös poistamaan umpilisäke, hoito nivustyrien joitakin gynekologisia sairauksia, ja diagnostinen toimintaa. Huolimatta selkeitä etuja Laparoskopisen kolekystektomia, tällä menetelmällä on aiheet. Näitä ovat:

• paise, joka sijaitsee vyöhykkeellä toiminta;
• viimeisen kolmen kuukauden aikana;
• vakava sydän- ja verisuonitauteihin.

Pidä myös mielessä, että aikana laparoskopinen, tapauksessa enää minkäänlaisia vaikeuksia nykyisessä, kirurgit kulkea avata cholecystectomy. Päättyy siis noin 5% laparoskopinen.

Ennen leikkausta

Kuten kaikki leikkaus, leikkaus poistaa kivet sappirakon vaatii jonkin verran koulutusta. Lisäksi standardin kyselyyn sisältää toimituksen analyysejä (CBC ja virtsa, veren biokemia, hyytyminen - tutkimus veren hyytymistä, maksan toimintakokeet) on tarpeen tehdä vatsan ultraäänitutkimus, elektrokardiografia, rintakehän röntgenkuvat mukaan viitteitä FGS ja kolonoskopia, ja saat harjoittaja raportin. Lisäksi valmistautuminen leikkausta sisältää peruutus vaikuttavat lääkkeet hyytyminen veren. Näitä ovat erilaiset antikoagulantteja, E-vitamiinia, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Muutamaa päivää ennen leikkausta vaatii erityistä huomiota ruokavalion sappikiviä. Valikko ei tule sisältää raskaita aterioita ja keskiyöstä alkaen päivästä, jolloin operaatio toteutetaan, on tarpeen jättää ruokaa ja juomaa. Aattona pörssipäivän varten puhdistukseen suoliston aamulla ja illalla tehdä puhdistus peräruiskeet tai ottamalla erityinen huumeita. Aamulla käydä suihkussa antibakteerinen saippua.

Leikkauksen jälkeen

Nykyään on vaikea yllättää joku cholecystectomy. Tämä operaatio poistaa sappikivet on pitkään laittaa "käynnistyä", ja on suunnilleen yhtä yleinen kuin umpilisäkkeen. Potilas oli jo neljän tunnin kuluttua operaation, jonka aikana on mahdotonta juoda ja tehdä teräviä liike sallitaan kääntyä sängyssä. Voit sitten alkaa juoda vettä ilman kaasua pieninä annoksina (1-2 nielu, mutta enintään 500 ml). Kuuden tunnin kuluttua laparoskopinen potilas voi nousta. Do it better, jos on joku hoitohenkilökunta tai sukulaisten, koska sen jälkeen kehon pitkään jäi vaakasuorassa asennossa ja tilassa anestesian, kun yrität päästä sinne voi olla huimaus ja pyörtyminen. Heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi liikkua vapaasti sairaalassa.

Leikkauksen jälkeen, ruokavalio on ratkaisevan tärkeää sappikiviä. Päivän ruokalista voi sisältää nestemäistä ravintoa - puuroa veden päällä, ravinnon keitot, maitotuotteet. Edelleen ruokavalio voi sisältää keitettyä naudanlihaa, broileria, paistettu omenoita tai banaaneja. On muistettava, että ensimmäisen viikon jälkeen käyttö on kielletty alkoholin, vahvaa teetä tai kahvia, sokeria, paistettua ja rasvaisia ruokia.

litholytic terapia

Jos kirurginen toimenpide ei ole mahdollista, koska vakavia somaattisia sairauksia tai häiriöitä veren hyytymistä, sekä kieltäytyminen potilaan leikkauksesta, järjestetään litholytic terapiaa. Tämä menetelmä, joka käyttää formulaatioita, jotka sisältävät sappihappoja, joiden tarkoituksena on liuottaa muodostunut kiviä. Koska on otettava huomioon, että hoidon kesto voi vaihdella yhdestä vuodesta kahteen vuoteen, ja vaikka se on mahdollista liuottaa sappikiviä kokonaan, se ei takaa, että ne eivät näy enää. Lisäksi hoitokuurin voi olla erilaisia komplikaatioita sappikivien tauti, mukaan lukien ne, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Kriteerit litholytic Therapy

Toinen rajoitus litholytic hoidossa on tiettyjä vaatimuksia kriteerit taudin:

1. Sappikivet kolesteerisesta tarvitse olla, joiden mitat ovat enintään 20 mm.
2. Toiminto sappirakon tallennettu ja kivet eivät vievät yli puolet sen tilavuudesta.
3. Kystinen ja sappitiekivistä tulisi säilyttää aukioloa.
4. Koska muodostumista kivien enintään kaksi vuotta.
5. Historiassa on oltava mutkatonta taudinkulku - lievää kipua, satunnaiset jaksoja koliikkia.

Käsittely suoritetaan ultraääni- 3-6 kuukauden välein. Jos kuuden kuukauden kuluttua paranemista ei tapahdu, niin se katsotaan tehoton, ja jälleen kerran esille kysymyksen leikkauksen. Jos litholytic hoito on onnistunut, jotta ajoissa havaita vastaperustetun sappikivet, Yhdysvaltain tehdä vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.