Mitraalinen vajaatoiminta ja sen hoito

Mitraalinen vajaatoiminta on patologinen prosessi, joka kehittyy useimmiten seuraavien sairauksien aikana: reuma, infektiivinen endokardiitti. Merkittävästi se kehittyy johtuen mitraalirenkaan kalkkeutumisesta, systeemisen skleroderman tai systeemisen lupus erythematosuksen sydänvaihdoksista sekä aortoarteritista, degeneratiivisista sidekudosvaivoista - Eulers-Danlo- tai Marfan-oireyhtymät. Balloonvaltoplastin komplikaationa on myös mahdollista patologian esiintyminen.

Mitraalinen vajaatoiminta kehittyy johtuen soinnosta tai papillary lihasta, esimerkiksi sydäninfarkti. Infektiivisen endokardiitin tuloksena nopea tuhoutuminen tai vaurio venttiililevyille on mahdollista. Suoritetussa venttiilissä voi esiintyä komplikaatioita - lähelle venttiilistä regurgitaatiota.

Suhteellinen mitraalinen vajaatoiminta voi kehittyä sydämen kammioiden laajenemisen vuoksi (sydänlihaksen distrofia, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, iskeeminen sydänsairaus).

Mitraalivikoja on kaksi tyyppiä: akuutti ja krooninen.

Akuuttien epäonnistumisten tyypilliset oireet ovat vasemman kammion vajaatoiminnan ilmaantuminen lisäämällä valtimon hypotensio ja keuhkoödeema. Usein on eteisvärinä, eteis-extrasystoli kehittyy harvemmin.

Krooninen mitraalikato voi jatkua pitkään (noin 10 vuotta). Sitten on jo valituksia, jotka ovat tyypillisiä sydämen vajaatoiminnalle: hengenahdistus liikuntaa, väsymystä. Ehkä Ortnerin oireen ilmestyminen: äänihuulen ääressä on toistuvan hermon laajentuneen sydämen puristuksen takia. Tämän jälkeen yskä ja hemoptysi, turvotus, joka johtuu vakavasta pysähtyneisyydestä pienissä ja suurissa verenkierrospiireissä.

Tällaisen potilaan tutkimisen yhteydessä huulien syanoosi voi esiintyä. Tämä mitraalisen sydänvaurion on tunnusomaista keskitäytön pulssia. Ehkä tachypnea. Paikallisen työntövoiman siirtyminen tapahtuu vasemmalle, se hajoaa ja vahvistuu; Merkittävän mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä systolinen vapina esiintyy sydämen kärjen alueella.

Kun mitraalisen vajaatoiminnan auskultaatio on tyypillistä systolisen melun esiintyminen kainaloalueella hyvin suoritetussa kärjessä. Sydämen kärkeen on myös ominaista I-sävyn heikkeneminen.

Mitraalisten sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien mitraalinen vajaatoiminta, vaatii pakollista hoitoa, poikkeus on oireeton krooninen. Ensin on määrätty diureetteja (furosemidi) ja perifeerisiä vasodilataattoreita (natrium-nitroprussidia). Hemodynamiikan ylläpitämiseksi normaalilla tasolla on mahdollista käyttää aortalaista ilmapallon vastapulssiota.

Kirurginen hoito suoritetaan ottaen huomioon potilaan tila ja mitraalisen vajaatoiminnan syy. Esimerkiksi tarttuvalla endokardiitilla, akuutti mitraalisen venttiilin vajaatoiminta jo vaatii leikkausta seuraavien 24 tunnin aikana ja konservatiivinen hoito on ensisijainen sydäninfarkti.

Huolimatta vian etiologiasta, on vältettävä tarttuvaa endokardiittiä.

Oireiden ilmaantuminen on merkki kirurgisesta hoidosta. Valinta on mitraaliventtiilin muovi. Tämä mahdollistaa suuremman synkronisuuden vasemman kammion supistuksissa ja ei edellytä jatkuvaa antikoagulanttihoitoa. Kalkkeutumisen yhteydessä käytetään proteesia mitraaliventtiiliä. Annuloplastiaa käytetään suhteellisen mitraalisen vajaatoiminnan hoidossa.